超声造影增强在妇科附件良恶性肿块诊断中的应用

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1、温州医学院硕士学位论文超声造影增强在妇科附件良恶性肿块诊断中的应用中文摘要中又捅要目的探讨超声造影增强技术在妇科附件良恶性肿块中的应用价值。方法35例附件肿块患者，术前常规应用经腹部超声、经阴道超声及彩色多普勒超声对子宫及附件常规扫查，记录病灶的位置、大小、二维及彩色多普勒表现。使用美国AcusonSequioa512彩色多普勒超声检查仪，4V1探头，频率3-5MHz，仪器内置CadenceTMCPS实时超声造影软件，机械指数(MI)O．17。使用前向瓶内注射5ml无菌生理盐水，用力振摇至冻干法完全溶解。经肘静脉推

2、注声诺维造影剂后，实时记录病灶的造影增强与消退情况，观察附件肿块的微血管灌注情况，观察时间持续5min以上，造影全过程约需10min，整个检查过程用光盘储存图像，由两名有多年超声诊断的医师担任造影扫查及造影前后资料的分析，使用声学定量分析软件(ACQ)分析肿块内造影感兴趣区，取样区用Freehand手动法尽可能包络整个病灶，记录造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)等参数，比较良恶性肿块各参数中有无差异。到达时间(AT)是注药后肿块内出现造影剂回声的时间，达峰时间(TTP)是回声增强达到最大强度时的时问，增强时

3、问=TTP—AT。应用SPSS11．0统计软件处理所获得的数据，计量资料以均数±标准差表示，对计量资料采用f检验方法对造影到达时间(AT)、达峰时间(1vrP)、增强时间等参数进行统计学处理。结果35例附件肿块二维超声及注射SonoVue后灌注情况：①单纯性囊肿10例，以囊性为主，囊壁多不厚，超声造影显示造影剂在囊肿包膜最先灌注，有分隔者随后见光带内有造影剂进入，囊液内无造影剂进入。②浆液性囊腺瘤3例，囊性l例，囊壁多不厚，囊内可见带状强回声分隔，以囊性成分为主2例，分隔呈网络样，部分囊内可见点状强回声或小的凸起性

4、结构；超声造影显示囊壁、囊内条带状强回声及囊壁小凸起上有造影剂充盈呈高增强，囊内无回声区无造影剂充盈呈无增强。③巧克力囊肿5例，囊性3例，以囊性成分为主2例，囊壁多较厚，囊内可见点状强回声，也可呈多房性囊肿或类实质性低回声；超声造影显示囊壁有造影剂充盈呈高增强，囊壁多较厚，囊内无造影剂充盈，造影后囊壁高增强与囊内无增强对比清楚。④成熟型畸胎瘤3例，内部呈脂液分层征、面团征、杂乱结构征，后方可伴声影；超声造影显示病灶囊壁有造影剂充盈呈高增强，内部无造影剂充盈呈无增强。⑤卵巢纤维瘤l温州医学院硕士学位论文例，实质性或实

5、质性为主，可见不规则形无回声区；超声造影显示病灶内造影剂呈絮状逐渐充盈，较稀疏，充盈多晚于子宫肌层，消退多早于子宫肌层，病灶部分内可见无造影剂灌注的不规则形无增强区。⑥盆腔炎性肿块3例，病变仅有囊壁增强，分隔光带内有造影剂进入，囊液内无造影剂进入，形态欠规则，壁上无乳头状突起、分隔无明显增厚。⑦恶性肿瘤(浆液性囊腺癌l例，黏液性囊腺癌2例，卵泡膜细胞肿瘤1例，颗粒细胞瘤3例，转移癌3例)为实质性或混合性，形态不规则，内部回声杂乱，可伴有腹水；超声造影显示病灶内不同区域因灌注量不同而呈强弱不均的分布，造影剂在肿块包膜

6、最先灌注，然后分隔上有造影剂进入，囊液无造影剂进入充盈多早于子宫肌层或接近同步，灌注持续时间多长于子宫肌层，少数病灶较早开始消退。⑧超声造影检查前，二维超声及CDFI提示良性病灶27例，恶性病灶8例；超声与病理诊断准确率80％，误诊7例，超声造影与病理诊断准确率94．2％，误诊2例。⑨35例附件肿块在静脉推注超声造影剂后，恶性肿块观察到血流信号所需时间比良性肿块短，并且到达峰值时间短，良、恶性组比较有显著差异性(p<0．01)。结论超声造影检查可敏感显示卵巢肿块的血流灌注特点，显示恶性肿块区的血管数量比良性肿块明显

7、增多，并且首先显像的时间要短，且超声造影时间一强度曲线能敏感地反映肿块与子宫肌层在血流灌注上的差别，如灌注的顺序、快慢、多少等，系统地研究不同肿块的灌注情况有可能提供有价值的诊断信息，对于附件区良恶性肿块的鉴别诊断有一定的辅助作用。加之声学造影无辐射、操作简便、实时动态是卵巢肿瘤诊断和鉴别诊断的安全、有效的检查方法。【关键词】妇科肿瘤；超声检查；时问一强度曲线；声学造影英文摘要Applicationofcontrast—enhancedultrasoundinthediagnosisofbenignandmalig

8、nantadnexalmasses【Abstract1ObjectiveToinvestigatetheapplicationofreal—timecontrast—enhancedultrasound(CEUS)techniqueindiagnosisingbenignandmalignantadnexallesions．Methods35consecut