超声造影在鉴别体表肿块良恶性中的应用价值

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1、超声造影在鉴别体表肿块良恶性中的应用价值袁征1程星星1王晓英2(1黄石市中心医院<湖北理工学院附属医院功能科>435000)(2黄石市中心医院<湖北理工学院附属医院腹部肿瘤外科>435000)【摘要】目的探讨超声造影在鉴别体表肿块良恶性中的应用价值。方法回顾性分析2011年7月至2012年12月在我院行超声检查的患者54例，进行常规超声及超声造影检查，观察造影后肿块的增强强度及分析时间■强度曲线个参数，并追踪其手术后的病理诊断结果。结果高频超声、超声造影的敏感性为68.4%、94.7%,特异性68.6%、94.3%,准确性为68

2、.5%、94.4%；良性组上升时间(RT)、达峰时间(TTP)及平均度越时间(mTT)均高于恶性组，峰值强度(IMAX)低于恶性组，差异具有统计学意义(P<0.05)；肿瘤边缘与中心区域比较，边缘的TTP低于中心区域,IMAX及mTT高于中心区域，差异具有统计学意义(PV0.05),RT的差异无明显统计学意义(P>；0.05)o结论超声造影可以鉴别体表软组织肿块的良恶性，并可以评价肿瘤的微循环灌注情况。【关键词】体表肿块超声造影鉴别诊断【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0075-02体表组织肿

3、块多来源于深层上皮组织、固有结缔组织和神经外胚叶。准确、早期诊断，特别是判断其良恶性，对于提高治疗疗效及预后都有着重要的意义。近年来随着新型超声造影剂的问世，超声造影技术为早期无创性评价肿瘤的微血管灌注情况提供了可能⑴。木研究实时动态观察造影过程，并对相关参数进行分析，以期为体表软组织肿块的鉴别诊断提供更有力的诊断依据。九临床资料2010年11月至2012年12月因体表组织肿块就诊的患者54例，女性28例，男性26例；年龄19〜76岁，统计学分析无明显差异。均于超声造影后进行组织穿刺活检或手术后病检确诊其病理类型，其中良性肿瘤35例，包括平滑肌瘤18例

4、，血管瘤5例，纤维瘤12例；恶性肿瘤19例，包括转移癌8例，转移性腺癌3例，横纹肌肉瘤1例，鳞状上皮细胞癌4例，恶性间皮瘤2例，原始神经外胚癌1例。2.检查方法应用SIEMENS2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5〜12MH乙机械指数为0.06,采用意大利Bracco公司的造影剂声诺维，内充六氟化硫(SF6)惰性气体，注入5ml生理盐水，用力震荡至完全溶解，形成SF6。微泡混悬液备用。充分暴露体表肿块，应用高频了解肿块的大小、形态、边界、内部回声及其周围组织的关系，然后用彩色多普勒或能量多普勒观察其内部及周边有无血流信号。显示血流最丰富的切面，切入

5、造影模式，用留置针行肘静脉穿刺并确认通畅后,经留置针团注2.4ml微泡造影剂混悬液，5ml生理盐水冲管，同时启动计时器，保持观察面不变，连续实时观察病灶的造影剂充填过程。记录动态造影时间4・5分钟后爆破，停止造影，以dicom格式保存造影图像，存入光盘供SonoLiver软件脱机分析。在病灶中心、病灶边缘及周围组织处各取一感兴趣区分别进行吋间■强度曲线分析,记录上升吋间(RT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(IMAX)及平均度越吋间(mTT)o3•统计分析采用SPSS15.0统计分析软件，计量资料用均数±标准差表示，组内比较采用配对样本t

6、检验，以p<0.05为差异有统计学意义。4•检查结果(1)54例体表软组织肿块患的病理学检查结果与高频超声和超声造影诊断结果比较(例)，高频超声、超声造影的敏感性为68.4%、94.7%,特异性68.6%、94.3%,准确性为68.5%.94.4%,超声造影的敏感性、特异性及准确性明显优于高频超声组，具有统计学意义(p<0・05)。病理结果病例数高频超声超声造影良性恶性良性恶性332良性35249恶性19613118(1)分析吋间■强度曲线中的各项参数，良性组上升时间RT、达峰时间TTP及平均渡越吋间mTT高于恶性组，最大峰值强度IMAX低

7、于恶性组，差异具有统计学意义(P<0.05)；肿瘤边缘与中心区域比较，边缘的TTP低于中心区域，IMAX及mTT高于中心区域，差异具有统计学意义(P<0.05),RT的差异无明显统计学意义(P>0.05)o体表肿块良、恶性肿瘤超声造影的血流灌注参数比较(x-±s)组别病例上升时间(t)达峰吋间(t)峰值强度(dB)平均渡越吋间(t)良性组28.0±5.642.8±13.49.7±3.543.5±9.6恶性组9.8±4.228.2±4.515.4&pl

8、usmn;3.237.2&plusmP值<0.01<0.01<0.01<