四种恶性风险指数在附件肿块良恶性诊断中的应用价值

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1、中国医学科学院学报ＡＣＴＡＡＣＡＤＥＭＩＡＥＭＥＤＩＣＩＮＡＥＳＩＮＩＣＡＥ·论著·四种恶性风险指数在附件肿块良恶性诊断中的应用价值楼海亚，孟华，朱庆莉，张青，姜玉新中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声诊断科，北京１００７３０通信作者：姜玉新电话：０１０６５２９５４９１，电子邮件：ｊｉａｎｇｙｘ＠ｐｕｍｃｈａｃｃｎ摘要：目的评价４种恶性风险指数（ＲＭＩ）在附件肿块良恶性诊断中的应用价值。方法回顾性分析２００８年６月至１２月因附件肿块于北京协和医院接受手术治疗的２２３例患者的临床资料，计算４种ＲＭＩ对附件肿块良恶性判断的敏感性和特异性。结果在ＲＭＩ

2、１、ＲＭＩ２、ＲＭＩ３界值为２００，ＲＭＩ４界值为４５０时，判断附件肿块良恶性的敏感性５９０％～６７２％、特异性９４４％～９６９％，ＲＭＩ１、ＲＭＩ２、ＲＭＩ３和ＲＭＩ４的正确诊断指数（ＹＩ）分别为０５５９、０６０６、０５７６和０５５９；ＲＭＩ２的诊断性能与ＲＭＩ１、ＲＭＩ３和ＲＭＩ４相比差异有统计学意义（Ｐ＝００００，Ｐ＝０００８，Ｐ＝００００），ＲＭＩ１、ＲＭＩ３和ＲＭＩ４间差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。ＲＯＣ曲线制订的ＲＭＩ１、ＲＭＩ２、ＲＭＩ３和ＲＭＩ４界值分别为７５６、８８６、７９１和１７７２，据此界值判断附件肿块良

3、恶性的敏感性为７７８％～８２５％，特异性为８４６％～９０１％，其ＹＩ值分别为０６３５、０６６５、０６５１和０７０５；各ＲＭＩ间诊断性能差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。造成ＲＭＩ假阴性的病例以交界性、早期上皮性癌及非上皮性恶性肿瘤为主，造成假阳性的病例以子宫内膜异位囊肿及囊性变的卵泡膜纤维瘤为主。结论ＲＭＩ是判断附件肿块良恶性的良好指标，临床应用中ＲＭＩ界值的确定尚需进一步研究。关键词：恶性风险指数；附件肿块；术前评估中图分类号：７３７３文献标志码：Ａ文章编号：１０００５０３Ｘ（２０１０）０３０２９７０６ＤＯＩ：１０３８８１／ｊｉｓ

4、ｓｎ１０００５０３Ｘ２０１００３０１３ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＶａｌｕｅｓｏｆＦｏｕｒＲｉｓｋｏｆＭａｌｉｇｎａｎｃｙＩｎｄｉｃｅｓｉｎｔｈｅＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｄｎｅｘａｌＭａｓｓｅｓＬＯＵＨａｉｙａ，ＭＥＮＧＨｕａ，ＺＨＵＱｉｎｇｌｉ，ＺＨＡＮＧＱｉｎｇ，ＪＩＡＮＧＹｕｘｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒｏｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＰＵＭＣＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣＡＭＳａｎｄＰＵＭＣ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＪＩＡＮＧＹｕｘｉｎＴｅｌ：０１

5、０６５２９５４９１，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｎｇｙｘ＠ｐｕｍｃｈａｃｃｎＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｓｏｆｆｏｕｒｒｉｓｋｏｆｍａｌｉｇｎａｎｃｙｉｎｄｉｃｅｓ（ＲＭＩ）ｆｏｒｍａｌｉｇｎａｎｔａｄｎｅｘａｌｍａｓｓｅｓＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｄａｔａｏｆ２２３ｗｏｍｅｎｗｉｔｈａｄｎｅｘａｌｍａｓｓｅｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙｏｆＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌｆｏｒｓｕｒｇｉｃａｌｅｘｐｌ

6、ｏｒａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＪｕｎｅ２００８ａｎｄＤｅｃｅｍｂｅｒ２００８ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄＴｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆＲＭＩ１，ＲＭＩ２，ＲＭＩ３，ａｎｄＲＭＩ４ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔａｄｎｅｘａｌｍａｓｓｅｓｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄＲｅｓｕｌｔｓＷｈｅｎｔｈｅｃｕｔｏｆｆｌｅｖｅｌｓｏｆＲＭＩ１，ＲＭＩ２，ＲＭＩ３ｗｅｒｅｓｅｔａｔ２００ａｎｄＲＭＩ４ａｔ４５

7、０，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｉｅｓｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｍａｌｉｇｎａｎｔａｄｎｅｘａｌｍａｓｓｅｓｒａｎｇｅｄ５９０％６７２％，ｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｉｅｓｒａｎｇｅｄ９４４％９６９％，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｓｒａｎｇｅｄ８２０％８７８％，ａｎｄｔｈｅｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｓｒａｎｇｅｄ９０９％９２６％ＴｈｅＹｏｕｄｅｎｓｉｎｄｅｘｅｓ（ＹＩ）ｏｆＲＭＩ１，ＲＭＩ２，ＲＭＩ３，ａｎｄＲＭＩ４ｗｅｒｅ０５５９，０６０６，０５７６，ａｎｄ０５５９，ｒｅｓｐｅｃｔｉ

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