局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的临床分析 (1)

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1、目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)前言⋯OODOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)日iJ吞⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯⋯⋯”6(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯ODOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(五)结论⋯⋯⋯OODOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOOOOOOOOOOOO⋯21(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2l(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的临床分析硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：董敬敬姜继勇

3、教授邓燕杰教授金振杰教授王忠民教授于晓辉教授曹锐教授妇产科学摘要背景：宫颈癌是威胁女性健康的第二大恶性肿瘤，国际癌症研究机构的调查数据显示在世界范围内每年约有500，000的宫颈癌新增病例，其中8096以上的患者发生于发展中国家；在中国，每年约有135，000宫颈癌新增病例，其中70％的患者在诊断时已经属于晚期。近年来，其发病率日趋上升，宫颈癌根治术对于Ia2一II期宫颈癌的治疗效果是肯定的，而局部晚期宫颈癌治疗争议较大，此种肿瘤不易控制，手术难度大，术后易复发和转移，单纯的手术或放疗后5年存活率低，死亡率高。

4、为改善上述情况国内外学者将新辅助化疗(NACT)应用于局部晚期宫颈癌的治疗取得了较为满意的临床疗效。故本文对NACT在早期巨块型宫颈癌治疗中的近期疗效及远期疗效作以探讨。目的：探讨新辅助化疗在Ib2一IIa2期宫颈癌治疗中的近期疗效及远期疗效以评价新辅助化疗对Ib2一IIa2期宫颈癌治疗的应用价值。方法：回顾性分析大连妇产医院2005年11月至2009年12月期间行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术手术治疗的106名Ib2一IIa2期的局部晚期宫颈癌患者，根据术前是否行NACT分为两组：NACT组和直接手术组即

5、对照组。NACT组患者51例，其中Ib2期18例，IIa2期33例；对照组患者55例，其中Ib2期17例，IIa2期38例，所有患者均行腹式广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。对两组间手术时间、术中出血量、术后病理如淋巴结转移率、淋巴脉管受累等以及患者生存率等进行比较，以评价新辅助化疗在Ib2一IIa2期宫颈癌治疗中的应用价值。结果：术前化疗组病例新辅助化疗后肿瘤体积有不同程度的缩小，临床总体有效率为66．7％，降低了临床分期，获得了手术机会；所有新辅助化疗患者中，有7例CR(13．7％)，27例PR(53％)

6、，17例SD(33．3％)，没有患者PD。NACT组和ClinicalanalysisoflocallyadancedcancerpreoperativeneoadjuvantchemotherapyMasterdegreecandidate：DongJingjingSupervisor：Prof．JiangJiyongVice．supervisor：Prof．DengYanjieProf．JinZhenjieProf．WangZhongminProf．YuXiaohuiProf．CaoRuiMajor：Obs

7、tetricsandgynecologyAbstractBaekground：Cervicalcancerremainsthesecondmostcommonmalignancyin、vomenworldwide．AccordingtostatisticscompiledbytheInternationalAgencyforResearchofCancer,thereareabout500，000newcasesofcervicalcancereveryyear,andover80％ofthenewcaseso

8、ccurindevelopingcountries．InChina,thereareapproximately135，000newcaseseveryyear，andamongthese70％arediagnosedatadvancedstages．Inrecentyears，itsincidenceisrising，radicaloperationofcervicalforstage