局部晚期食管癌术前新辅助化疗的临床分析

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1、局部晚期食管癌术前新辅助化疗的临床分析【摘要】　　目的观察局部晚期食管癌外科手术前化疗的临床疗效。方法试验组134例食管癌患者术前采用2个周期的顺铂加氟尿嘧啶的化疗方案，化疗后2周手术；对照组130例食管癌患者直接手术。结果试验组116例患者肿瘤明显缩小，根治性切除112例，占83.6％；对照组根治性切除89例，占68.5％。两组对比差异有显著性（P<0.01）。结论术前新辅助化疗可降低食管癌肿瘤分期，提高根治性切除率，并且可提高术后生存率。【关键词】食管癌；新辅助化疗；手术；生存率　　Clinicalanalysisofpreoperativ

2、enewadjuvantchemotherapyinlocaladvancedesophagealcarcinomaPENGYan,DUYing-bo,MAYun-fei.DepartmentofNo2Surgery,LiaochengInternationalPeaceHospital,Liaocheng252000,China【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalchangesoflocaladvancedesophagealcarcinomatreatedwithnewadjuvantchemothera

3、pybeforeoperationandsubsistencerateofpostoperation.Methods134caseswithesophagealcarcinomatake7twoperiodicchemotherapybeforeoperation.Theother130casestakeoperationdirectly.ResultsInthetestgroup,thelengthsoflesionsfor116casesreduced,and112caseswereresectedentirely(83.6%).Intheoth

4、ergroup,89caseswereresectedentirely(68.5%).Thereweresignificantdifferencesbetweenthetwogroups(P<0.01).ConclusionNewadjuvantchemotherapycoulddebasethestageofesophagealcarcinoma,increasetheresectionrateandsubsistencerate.【Keywords】esophagealcarcinoma;newadjuvantchemotherapy;op

5、eration;subsistencerate食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，目前，对Ⅰ期、ⅡA期食管癌，外科切除被认为是其治疗的标准方式已达共识，在所有就诊的食管癌患者中，Ⅰ期和ⅡA期患者仅占不足20％，5年生存率可达66.27%；然而占医院内接受外科治疗的患者中近80%的为ⅡB期、Ⅲ期患者，其5年生存率仅20%［1］。ⅡB期和Ⅲ期患者的生存率很大程度上代表了食管癌外科治疗的效果。也就是说，要提高食管癌的疗效，除早诊、早治之外，如何对局部晚期食管癌患者进行合理治疗，是改善食管癌外科治疗预后的关键。笔者通过对比分析证实新辅助化疗的积极意义，现报告如

6、下。7　1资料与方法1.1一般资料我院自1996年3月～2001年4月收治食管癌患者264例，均为T2B、T3、T4期患者，男189例，女75例；年龄51～79岁；病程15天～4个月；术前均行食管钡餐检查及胃镜检查。其中鳞癌256例，腺癌6例，鳞腺癌2例。患者随机分成两组，试验组134例，采用术前化疗＋手术治疗；对照组130例，采用单纯手术治疗。患者术后治疗相同。1.2术前化疗方案试验组化疗采用DF方案:顺铂40mg/m2+氟尿嘧啶500mg/m2，静滴5天；3周后行第2个周期化疗,共2个周期，化疗结束2周后手术。1.3统计学处理数据均采用SPSS1

7、0.0统计软件包处理，计数资料采用χ2检验。　2结果7试验组：化疗后食管肿瘤明显缩小118例，无明显变化16例。根治性切除112例，姑息性切除11例，剖胸探查术11例，所占比例分别为83.6％，8.2％，8.2％。对照组：根治性切除89例，姑息性切除18例，剖胸探查术23例，所占比例分别为68.5％，13.8％，17.7％(见表1)。试验组3年、5年生存率分别为62.7％、41.1％；对照组为36.2％、21.5％。两组对比差异有显著性，P<0.01（见表2）。表1两组切除率比较注：P<0.013讨论食管癌系常见恶性肿瘤且在我国为高发瘤种

8、之一，其死亡率占我国恶性肿瘤的第四位。传统观点认为，手术治疗是食管癌的标准治疗手段。但即使是早期病变，其术后