VFP新辅助化疗方案对局部晚期食管癌手术治疗影响的临床研究.pdf

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1、第38卷黑龙江医学V01．38．No．72014年第7期HEILONGJlANGMEDICALJOURNALJu1．2014777VFP新辅助化疗方案对局部晚期食管癌手术治疗影响的临床研究刘占豪，耿昕，李春艳，马咏峰，黄明(沧州市人民医院心胸外科，河北沧州061000)摘要：目的探讨局部晚期食管癌术前行VFP新辅助化疗方案(VP一16+5一Fu+DDP)对手术治疗的影响。方法将我科收治的164例局部晚期食管癌患者资料进行回顾性总结和分析，将其分为实验组与对照组。实验组80例患者，采用VFP新辅助化疗方案，给予VFP新辅助化疗方案化疗2周期后行手术；对照组84例患者

2、，采用常规手术。所有患者术前均行胸部cT检查并进行临床分期。结果两组患者一般情况无显著性差异(P>0．05)；实验组较对照组术中总体切除率及根治性切除率高，均有显著性差异(P<0．05)；术后均未发生围手术期死亡病例，吻合口瘘发生率与对照组无显著性差异(P>0．05)。结论与单纯手术相比，局部晚期食管癌行VFP新辅助化疗方案未增加手术并发症及相关死亡率，化疗后行手术安全、可行，且能提高手术总体切除率及根治性切除率。关键词：食管癌；VFP新辅助化疗方案；术前化疗；效果doi：10．3969／j．issn．1004—5775．2014．07．014学科分类代码：320

3、．67中图分类号：R735．1文献标识码：B目前，食管癌的治疗仍是以手术治疗为主，单纯外科治疗例，腺癌8例，腺鳞癌1例；胸上段8例，胸中段52例，胸下段失败的主要原因是复发和转移，30％～50％的食管癌患者就诊24例。两组患者一般资料具有可比性(P>0．05)。人选标准：时已发生远处转处转移，淋巴结转移率达73．0％一74．5％。因(1)患者全身状况kamofsky评分≥8O分；(2)患者入组前均获此，食管癌的综合治疗已引起临床重视，其中新辅助化疗是临得明确病理诊断；(3)经胸部CT、腹部彩超、全身骨扫描排除远床研究的热点之一。我科2006—01～2013—01间

4、共收治164处转移；经血常规、肝肾功能、心电图、肺功能检查认为可以耐例局部晚期食管癌患者，应用VFI方案行新辅助化疗(实验受化疗和手术。组)80例及常规手术组(对照组)84例，现报告如下。1．2方法1资料与方法1．2．1实验组：全组患者行VFP新辅助化疗方案(VP一16+51．1一般资料一Fu+DDP)全身化疗2周期，具体方法：VP一16100mm在2006—01—2013—01间我科共为80例食管癌患者进行第1d、第3d、第5d静脉注射，5一Fu1000mg／m在第1～5d静VFP新辅助化疗方案后行手术，将其列为实验组；84例患者未脉注射，DDP100mg／m在

5、第1d静脉注射；28d为一周期，连续行VFP新辅助化疗方案直接行手术，将其列为对照组。实验两个周期，化疗结束后3周行手术治疗。术后第3～4周继续组男56例，女24例，平均年龄(59．4±8．4)岁；鳞癌72例，腺原方案化疗3～5个周期，方法同前。癌7例，腺鳞癌1例；胸上段9例，胸中段49例，胸下段22例。1．2．2对照组：行常规手术治疗，术后予VFP新辅助化疗方案对照组男60例，女24例，平均年龄(59．3±7．1)岁；鳞癌75化疗4—6个周期，方法同实验组。易致胆管或胰腺损伤，乳头旁憩室苫无出血、恶变及穿孔等并效果最佳。发症时不宜采用该术式。憩室内翻术虽术式较简

6、单，但憩室内参考文献：翻后可能引起十二指肠梗阻，乳头内憩室时更易发生。本组中[1]OnoM，KamisawaT，TnyEgawaN．MRCPandERCPinLem—有1例行十二指肠憩室内翻缝合术，术后由于十二指肠乳头狭mel[J]．SyndromeJOP，2005，6(3)：277～278．窄加重引起反复发作胰腺炎。胰十二指肠切除术创伤大、术后[2]龚永驰，杨小庆，邵华，等．螺旋CT对十二指肠乳头旁憩并发症多，一般不作为首选手术方式，仅适用于憩室癌变或并室综合征的诊断价值[J]．现代医学，2003，31(4)：224—发壶腹周围癌的患者。本组病例大多采用毕II式

7、胃大部切除246．转流术旷置十二指肠乳头旁憩室，憩室炎逐渐得以控制，并缓[3]AkogluM，SahinB，DavidsonBK．Extendedtransduodenal解了胆道压迫。胆总管梗阻的处理一般采取以下三种手术方sphincteroplastyforbileductstoneassociatedwithaperiamp—式：十二指肠乳头成形术、胆总管空肠Roux—en—Y吻合术、胆ullarydiverticulum[J]．postgradMedJ，1992，68(2)：346—总管十二指肠端侧吻合术。我院采用后两种胆道转流手术，术349．后均取得了良

8、好疗效。[