tp新辅助化疗方案治疗局部晚期宫颈癌91例临床观察

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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。TP新辅助化疗方案治疗局部晚期宫颈癌91例临床观察　　【摘要】目的：探讨宫颈癌术前行TP与BIP两种新辅助化疗方案的临床效果，优选新辅助化疗方案。方法：宫颈癌患者随机分为观察组、对照组，观察组患者子宫切除术前予TP新辅助化疗方案，对照组予BIP方案，各2个周期，对比化疗结束后两组临床疗效、化疗期间药物毒性反应及术后2年内宫颈癌复发率。结果：①观察组总体有效率为%、对照组总体有效率为%

2、，差异不具有统计学意义，观察组化疗后瘤体直径明显小于对照组；②观察组术后2年内宫颈癌复发率为%、对照组术后2年内宫颈癌复发率为%，复发率无统计学差异。结论：宫颈癌术前TP新辅助化疗方案较BIP方案具有比较优势，更具备临床推广价值。　　【关键词】宫颈癌；新辅助化疗；顺铂；紫杉醇　　宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，手术切除是根治手段，但对于宫颈局部晚期，肿瘤直径大于4cm的患者则相对预后较差[1]。宫颈癌的新辅助化疗是指在实施手术或放疗前实施2～3个疗程全身化疗的方法，其目的在于缩小瘤体，减少远处转移机会并提高手术可切除性。近年来，笔者对临床宫颈癌术前最常用的两种N

3、ACT方案效果进行了对比，现将结果报道如下。　　1资料与方法为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　资料来源选取我院XX年6月至XX年5月间收治诊断为宫颈癌Ib-IIa期并给予术前新辅助化疗的患者91例。年龄37～58岁，平均岁。腺癌4

4、4例，鳞癌47例；FIGO分期Ib50例，IIa41例。所有患者按照入院日期随机分为观察组、对照组两组，两组患者在年龄、KPS评分、病理分型、临床分期、瘤体大小方面未见明显差别，见表1。　　新辅助化疗方案观察组：采用TP化疗方案。顺铂70mg/m2静脉滴注，d1；采用紫杉醇135mg/m2，3小时内静脉滴注，d1。在使用紫杉醇静脉滴注前12h、6h各口服地塞米松20mg，静滴前30min肌注西咪替丁300mg、口服苯海拉明50mg。21d为一周期，化疗2个周期。　　对照组：采用BIP化疗方案。博莱霉素20mg/m2，静脉滴注，dl；异环磷酰胺1g/m2，dl

5、～5；顺铂50mg/m2，静脉滴注，d2，化疗周期同观察组。两组患者化疗后2～4周，经检查判定宫颈肿物消退满意、宫旁组织无浸润后行广泛性全子宫切除并盆腔淋巴结清扫术。　　统计学方法计量资料用表示，平均数比较采用t检验，构成比比较采用χ2检验或用fisher精确概率法，临床疗效比较采用Wilcoxon-W秩和检验，所有数据经SPSS软件进行统计学处理，P<视为差别有统计学意义。　　2结果　　临床效果为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰

6、富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。两组辅助化疗期间均未出现死亡病例，两组患者化疗结束后瘤体明显缩小，临床症状改善；观察组患者化疗后瘤体直径明显小于对照组，且差异具有统计学意义；观察组总体有效率高于对照组，但两组临床疗效构成与总体有效率无统计学差异。　　术后2年内预后术后随访2年，随访率100%，均未出现死亡病例；观察组术后1例阴道残端复发，复发率%，对照组术后5例盆腔复发，复发率%，两组术后2年

7、复发率无统计学差异。　　3讨论　　目前宫颈癌术前的NACT方案中，常用的以铂类药物为基础的方案有TP、BIP、TIP、TEP等，尤以前两种方案应用最为广泛[2]。国内任江虹[3]对53例局部晚期宫颈癌患者分组采用TP、BIP两种新辅助化疗方案，后者2年内复发率为20%，前者无复发病例。本组资料TP方案总体有效率高于BIP方案有效率，且2年内复发率及联合用药的药物毒性反应低于BIP方案，结果与上述研究结果相近。为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反

8、邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数