新辅助化疗加放疗治疗局部晚期宫颈癌60例临床研究

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1、新辅助化疗加放疗治疗局部晚期宫颈癌60例临床研究【关键词】新辅助化疗；放掠；局部晚期宫頭癌doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.078文章编号：1004-7484(2013-10-5625-01宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率有逐年增高趋势。手术和放疗是治疗宫领癌的有效方法，早期宫领癌采用手术治疗的疗效较好。中晚期的病人失去乐儿手术的机会，只能采用放射治疗。就目前而言，放疗的生存率还处在一个较低的水平。随着化疗新药的不断开发和给药途径的改进，其在治疗中晚期宫颈癌方面的作用逐渐受到临床上的重视[

2、1]。我院2008年2月一一2011年8月采用放疗加新辅助化疗治疗60例局部晚期宫颈癌病人，疗效满意。1资料与方法1.1一般资料60例中晚期宫颈癌的病人，全部病例均经宫颈活检或阴道镜下活检病理确诊，排除有明显的心、肝、肾功能异常者，辅助检查未发现远处转移灶。年龄26-69岁，平均44.2±4.1岁，其中复发癌6例，Ilia期11例，Illb期34例，IV期9例。病程6mo-3a肿瘤局部直径＞4cm，病灶呈内生型或溃疡型声场：另选取2⑻8年2月以前的单纯行放疗的60例局部晚期宫颈癌为研究对象(对照组，两组在年龄、病理类型、病程、临床分期

3、方面均具有可比性（p>5。1.2治疗方法1.2.1对照组单纯采用放疗治疗，用盆腔大野加腔内放疗，盆腔外照射应用6V直线加速器，每周照射5次，n期以上病人为50-55Gy,当剂量迗到25-30GY后局部照射野中间档铅4cm,以减少直肠和膀胱受量。腔内照射采用192Ir高剂量率后装治疗，阴道球及宫腔管交替进行，II期病人为40-45Gy,III期以上病人为45_50Gy，2次wk，每次A点剂量5Gyo1.2.2观察组在对照组的基础上采用化疗治疗，在进行放疗前1周采用新辅助化疗TP（紫杉醇+顺铂方案，在滴注紫杉醇前12h及6h各服用地塞米松

4、20mg防止呕吐反应，紫杉醇静脉滴注前30min给予苯海拉明20mg及西咪替丁400mg。具体治疗方案为紫杉醇用量为135_175mgm2加入250mL5%葡萄糖注射液中静脉滴注，随后顺铂（P5O-75mgm25OOmL5°/o葡糖糖注射液静脉滴注，滴注过程中控制好滴速，并补液3000ml以上，连续3d，该组病人均进行2个疗程的化疗，两次化疗时间间隔为21d两组病人均由两名副高以上的医师记录治疗前、治疗结束后lwk时宫旁情况、局部肿瘤大小、腹膜后淋巴结状态、是否发生远处转移以及副反应的情况等，放疗中的疗效评价，剂量调整。1.3评价指标

5、比较两组病人的临床疗效及la、3a的生存率。其中疗效判定标准为[2]:①完全缓解（CR:经妇科检查、B超及CT检查肿瘤完全消失，子宫体正常，宫旁组织变软，表面光滑，弹性增加，辅助检查未发现远处转移灶；②部分缓解（PR：病灶最大直径及最大垂直直径的乘积缩小50%；③好转（R:病灶最大值直径及最大垂直直径的乘积缩小高，差异有显著性（p