新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌27例临床观察

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1、新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌27例临床观察【摘要】目的：评价ⅠB2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌于根治术前给予新辅助化疗的疗效。方法：27例ⅠB2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌，术前采用1-3个疗程的静脉化疗，之后全部行宫颈癌根治术。通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等，评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性。结果：化疗总有效率79.8%（21/27），完全缓解率为7.4%(2／27)。化疗毒副反应轻微。所有患者化疗后均进行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术。结论：ⅠB2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌在根治术前给予静脉滴注化疗

2、能使肿瘤缩小，宫旁组织浸润消退，为根治性手术创造条件。【关键词】宫颈癌；新辅助化疗；宫颈癌根治术【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0035-02NeoadjuvantChemotherapyforLocallyAdvancedCervicalCancinoma:ClinicalObservationin27CasesWANGYan（DepartmentofObstetricsandGynecology，First8People’shospitalofHuainanCity,anh

3、ui,232007,China）【Abstract】Objective:ToinvestigatetheclinicaleffectofneoadjuvantchemotherapyoncervicalcancerinstageIB2-IIb.Methods:27patientswithlocallyadvancedcervicalcancerweretreatedwitha1-3courseofneoadjuvantchemotherapy,andthenunderwentradicalsurgeryinallofthem.Theef

4、fectandsafetyofchemotherapyinthetreatmentofcervicalcancerwereevaluatedbythelesionsize,toxicsideeffects,operativestatus,andpathologyResults:Theeffectiverateofchemotherapywas79.8%with2casesoftotalcompleteremission.Toxicsideeffectswereweak.Afterneoadjunctchemotherapy,alloft

5、hesepatientswereperformedradicalhysterectomyandpelviclyrrphorectomy.Conclusion:Preoperativeintravenousinfusionasneoadjuvantchemotherapyiseffectiveincervicalandparametricalregression，andthusmoresatisfactoryoperativeresultsattained.【Keywords】cervicalcancer;neoadjuvantchemo

6、therapy；radicalhysterectomy8子宫颈癌是妇女最常见的、死亡率较高的恶性肿瘤之一。以往多采用手术和放疗为主，但随着新的抗肿瘤药物的不断问世，自上世纪80年代开始，新辅助化疗(NACT)逐渐应用于局部晚期宫颈癌的治疗，其近期疗效显著。文献报道，以铂类为基础的联合化疗的有效率多数在80%以上，其中完全缓解率可达9%～18%。目前这种治疗方法已在局部晚期宫颈癌的治疗中得到重视。笔者从2006年起对ⅠB2～Ⅱb期宫颈癌于子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术前先给予新辅助化疗，取得较为满意的效果。1资料与方法1.1一般资料选择2

7、006年1月至2008年3月间在我院妇科通过病理及临床确诊为ⅠB2～Ⅱb期局部肿瘤直径>4cm的局部晚期宫颈癌患者27例,肿瘤病理类型主要为鳞状细胞癌与腺癌两种,肿瘤临床分期采用国际妇产科联盟(FIGO)2000年修订的临床分期法。其中ⅠB29例，Ⅱa11例，Ⅱb7例。病理类型为:鳞癌19例，腺癌8例。平均年龄56.7岁（37～71岁）。心、肝、肾、肺功能和血常规检查正常。1.2方法8化疗前均经患者及家属知情同意，无化疗禁忌证。采用以铂类为基础的联合化疗，其中行博莱霉素+长春新碱+顺铂/卡铂(BVP)方案18例，紫杉醇+顺铂/卡铂(TP

8、)方案9例，化疗间隔为3～4周；化疗疗程数为1～3个，其中1个疗程者16例，2个疗程者9例，三个疗程2例。27例均采用全身静脉滴注化疗。化疗结束后2～3周内行子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术。全部患者在化疗前