两种新辅助化疗方案辅助治疗局部晚期宫颈癌的效果观察-论文.pdf

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1、南通大学学报(医学版JournalofNantongUniversityfMedica1Sciences·583·两种新辅助化疗方案辅助治疗局部晚期宫颈癌的效果观察张羽．陈曾燕f江苏省南通市肿瘤医院妇瘤科．南通2263611『摘要1目的：评价比较两种不同新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析了36例Ib2及Ⅱa2期宫颈癌患者．其中采用紫杉醇+顺铂方案静脉新辅助化疗20例．多西他赛+顺铂方案静脉新辅助化疗16例，观察其近期疗效及不良反应。结果：紫杉醇+顺铂新辅助化疗组的治疗有效率为90％，多西他赛+Jl~~13方案组

2、的治疗有效率为87．5％．组间比较差异无统计学意义f尸>0．05)。在化疗不良反应方面，两组胃肠道反应的发生率差异无统计学意Y-(~o．051；在骨髓抑制反应及肌肉关节疼痛方面，多西他赛+顺铂组发生率明显高于紫杉醇+JJ~~tt组(P<0．05)。结论：紫杉醇+顺铂方案新辅助化疗与多西他赛+顺铂方案在治疗局部晚期宫颈癌化疗的有效率方面差异无统计学意义．而化疗不良反应发生率低．在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中前者优于后者。『关键词1宫颈癌；新辅助化疗；顺铂；紫杉醇；多西他赛[中图分类号]R737．33[文献标志码]B[文章编号】1674—7887

3、(2013)06—0583—02局部晚期宫颈癌flocallyadvancedcervicalcancer1广义的搏、心率各1次直至多西他赛使用结束。范围包括宫颈癌IbⅣa期，狭义则指局部肿瘤≥4cm的早1．3后装治疗两组患者分别于化疗前及化疗后各行后装期宫颈癌⋯。这类患者在手术或放疗前常需给予一定疗程的治疗1次，贴穹窿，参考点A点，剂量700cGy／次。2次后装治化疗，以缩小肿瘤体积，减少远处转移，提高手术切除率，降低疗间隔时间为1周。切缘阳性率，我们习惯将其称为新辅助化疗。在宫颈癌新辅助1．4疗效及不良反应评定标准疗效的评定一般选择为第

4、2化疗中的已较为广泛应用的有紫杉醇+JJ~13方案及多西他次后装治疗结束后的14d，即手术治疗之前。根据妇科检查赛+顺铂方案，因此，本研究对南通市肿瘤医院妇瘤科2005及肉眼观察判定宫颈肿瘤的变化情况。近期疗效判定采用世年7月一2012年12月收治的术前接受新辅助化疗的36例局界卫生组织fwH0沛0订的衡量标准，完全缓解(completere—部晚期宫颈癌患者的临床疗效进行比较，现报告如下。mission，CR1：肿块消失；部分缓解(partialremission，PR1：肿块缩小达50％以上；稳定fstabledisease，SD1：肿

5、块缩小不足1资料与方法50％；肿瘤J~(progressivedisease，PD)：1个或多个肿块增大1．1一般资料宫颈癌患者36例，年龄38～67岁，平均5425％以上或出现新肿块。评价近期有效率=『fcR+PR例总岁，宫颈肿瘤直径为4．5～6．5cm。按FIGO分期：Ib2期22数]x100％。化疗不良反应按照WHO关于抗肿瘤药物的毒性例，Ⅱa2期14例，按组织学检查：鳞癌32例，腺癌4例；分级反应分度标准，分为0、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。程度：G324例，G212例。随机将患者分为两组，紫杉醇+顺1．5统计学方法采用SPSS10．0统计软

6、件对数据进行分铂方案组(A)20例：Ib2期15例，Ⅱa2期5例；鳞癌18例，腺析。率的比较采用F／sher确切概率法，以P<0．05为差异有统癌2例。多西他赛+顺铂方案组fB)16例：Ib2期10例，Ⅱa2计学意义。期3例；鳞癌14例，腺癌2例。两组患者的年龄、病灶大小、临2结果床分期等方面比较差异均无统计学意义]>O．051。患者均为初治，重要器官功能正常，白细胞和血小板计数在正常范围。治2．1化疗效果的比较治疗后，两组患者均达到明显的近期疗前由两名妇科主治以上职称医师进行盆腔检查，并结合宫临床缓解，紫杉醇+顺铂方案化疗组患者的疗效优于

7、多西他颈活体组织病理学及盆、腹腔CT或MRI检查结果确定诊断。赛+顺铂方案化疗组，但两组患者的总有效率比较，差异无统1．2化疗方案A组：紫杉醇+顺铂方案化疗。紫杉醇135～计学意义(尸>0．05)，见表1。表1两组患者近期化疗效果的E较175m咖滴注3h。随后滴注顺铂(cisplatin，DDP150～75mCm2，在使用紫杉醇滴注前12h及6h各服用地塞米松10mg，紫杉醇滴注前30rain给予西咪替丁400mg及苯海拉明20mg；使用紫杉醇期间每15min测量血压、脉搏、心率各1次直至紫杉醇使用结束。B组：多西他赛+顺铂方案化疗。多西他

8、赛2．2化疗不良反应的比较两组共有的不良反应包括颜面70～75mg／mz滴注3h。随后滴注顺铂50～75mg／m2，在使用多潮红、恶心呕吐、感觉异常、脱发、肌肉关节疼痛、过敏、白