老年性肝门部胆管癌的临床分析与p27蛋白，pcna在肝门部胆管癌的表达与临床意义

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1、军医进修学院硕士学位论文军医进修学院研究生学位论文原创性声明秉承我院“敬业，勤奋、求实、创新”的学风，本人声明：所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得我院或其他教育机构的学位及证书而使用过的材料，对本文的研究作出贡献的个人或集体，均已在文中做了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论支作者签名／茅。脊日期：2006年4月lo日指导教师签名日期：2006年4月10

2、日军医进修学院研究生学位论文版权使用授权书本人保证毕业离院后，发表论文或使用论文工作成果时署名为军医进修学院或解放军总医院。学院有权保留并向国家有关部门或机构送交论文原件、复印件和电子版本，可以采用影印、缩印、扫描或其他手段保存论文以供被查阅和借阅。学院可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)。论文作者签名：指导教师签名：2日期：2006年4月10日多聃．2006钳刖明橼琊军医进修学院硕士学位论文英文缩写HCPCNALICyclinCDKCKI英文缩写英文全称llilarcholan西oc棚℃i110maproli向atingcd

3、lImcle盯柚tigenPCNA1abellingindexCyclin．d印eIldent垴llaseCyclin-d印elld吼tl【inasci1111ibi咖HEhcIIla幻xylinPBSphosphatcbuf‰dsal沁DABdi卸1illobellzidinetctrallydrochl嘶de口PAShIlage_寸roPl璐AnalysisSo帅are4中文全称肝门部胆管癌增殖细胞核抗原PcNA标记指数细胞周期素细胞周期蛋白依赖性激酶细胞周期蛋白依赖性激抑制剂苏木素一伊红染色磷酸缓冲液二氨基联苯胺多媒体图象分析软件军

4、医进修学院硕士学位论文老年性肝门部胆管癌的临床分析与P27蛋白，PCNA在肝门部胆管癌的表达及临床意义中文摘要近年随着影像学的发展，肝门部胆管癌在临床上有增多趋势，其诊治已初步被总结出一些较合理的方案．但老年性肝门部胆管癌病人在诊治上有其相应的特点．因此，有必要了解老年性肝门部胆管癌的特点，严格把握手术适应症，加强围手术期处理，努力提高手术切除率．研究表明，恶性肿瘤最基本的特征是细胞失控性生长。近年来，人们注意到，几乎所有的癌基因、抑癌基因都直接或间接地参与了细胞周期的调控，有的其本身就是细胞周期调控的主要成分．他们的异常表达可导致细胞周

5、期失控，包括细胞周期启动，运行和终止的异常，使细胞增殖过多，凋亡过少，甚至导致肿瘤发生．·目的：通过对133例老年性肝门部胆管癌病例资料的分析，探讨老年肝门部胆管癌的特点，诊断与治疗经验．通过测定p27和增殖细胞核抗原(pr01if锄血gcdl棚de盯觚tigell，PcNA)在44例肝门部胆管癌组织中的表达情况，探讨它们在年龄、性别、肿瘤类型，肿瘤病理分级、肿瘤浸润深度、神经浸润、淋巴结转移、血管转移和肿瘤临床分期方面的表达差异，探讨P27．PcNA与生存时间的关系，探讨二者在肝门部胆管癌的发生。发展及预后中的意义。方法：本课题研究共分

6、为两部分．第一部分：-I当床部分．以临床研究为出发点，通过收集．归纳，总结解放军总医院肝胆外科1993年1月至2004年12月收治的老年性肝门部胆管癌患者133例(占同期收治401例肝门部胆管癌病人33．2％)的临床资料，对其特点，围手术期处理方法．手术方式、并发症．及远期生存率进行回顾性分析研究，探讨如何根据其特点，掌握好手术适应证与手术范围，安全合理地实施固手术期管理，减少各种并发症的发生率，提高远期生存率．第二部分：实验部分．选取解放军总医院1996—2000年手术切除并经病理证实，有明确随访期限的肝门部胆管癌标本44例，所有病例术

7、前均未行化学治疗与放射治疗。其中男性29例，女性15例，平均中位年龄5军医进修学院硕士学位论文53岁(17—73岁)。对照组标本选取被根治性切除的胆管癌标本的远端切缘的正常胆管组织．采用免疫组化方法测定每个病例的P27与PcNA的表达情况．结果：1、老年性肝门部胆管癌患者中行根治性切除37例，姑息性切除35例，胆道引流45例；其它手术3例，非手术组13例．根治性切除率30．8％(37／120)．2，术后并发症发生率为30．8％。l例死于术后肝肾功能衰竭。3、根治组，姑息性切除组1，2、3年生存率分别为82．3％，66．1％，66．1％与8

8、2．9％，56．8％，37％，引流组与未手术组无1例存活15个月．4，免疫组化结果显示：P27在肝门部胆管癌组织中的阳性表达率为77．2％(34／44)，在对照组中的阳性表达率为100％(8／