非结防机构网络直报肺结核病人核查追踪情况 (1)

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1、追踪结果、追踪未到位原因；报告医院类别、网络报告病例分型、确诊病例诊断分型等。调查病例是在2004年11月1日～2005年4月30日期间非结防机构网络直报肺结核病人(剔除重报病例)。调查方式采用调查问卷：浙江省试点县非结防机构网络直报肺结核病人核查追踪情况调查表，随机抽查20％的调查表，进行质量控制。数据的前期录入通过ExcEL完成；资料的汇总、数据编码由ExcEL完成；数据描述性分析、对应分析、Logistic回归通过SPsS13．0进行。结果四地非结防机构累计网络直报肺结核病人2183例；占

2、当地人口的77．04／lO万。男性病人1517例，占69．5％，登记率53．54／10万，女性病人666例，占30．5％，登记率23．50／10万；男女性别比为2．28；年龄最小为6岁，最大为91岁，平均年龄51．17±19．79岁。报告病例的职业集中分布在农民、民工、工人中，占据了总体报告病人的83．7％：如果加上年老病人(离退人员)，占据了报告病人的绝大多数90．0％。从2004年儿月开始网络报告率基本上恒定在较低水平，从2005年03月开始上升到较高水平。综合医院报告病例确诊比例为68．3

3、％，乡镇卫生院报告病例确诊比例为40．g％。报告类型中涂阳，44例，占2％；菌阴，153例，7％；未查痰，1986例，91％。重症住院肺结核病例：132例，占6％。非结防机构报告的病例中转诊到位和主动就诊的占67．O％，追踪到位的到位方式占13．1％，最终未到当地结防机构的占19．9％。对未能转诊到位和主动就诊病的72l例报告病人的560例病人实施了追踪，追踪方式形式多样，以电话追踪、督导员追踪为主，占所有追踪方式的75．71％a追踪的560例病人，追踪到位286例，追踪到位率51，07％；没能

4、追踪到位的274例病人中查无此人占17．9％。确诊病人占总体报告病人的42．7％。到位病人中确诊为肺结核的占53．3％。非结防机构网络直报病例到位的影响因素中采用过的追踪方法、医院类别、职业与病人到位有较密切的关系。采用过的追踪方法的回归系数为正值，OR值1．705；医院类别的回归系数为负值，OR值0．512：职业的回归系数为负值，OR值0．802。追踪到位的确诊病人比例为48．3％；与转诊到位的确诊比例没有统计学上的显著差异；肺结核病人中来源于追踪到位的占所有肺结核病例的9．7％：涂阳肺结核病

5、人中来源于追踪到位的占所有涂阳肺结核病例的9．1％。所有到位的病人中52．52％最终被确诊为肺结核病例；非结防机构有相对比较明确网络诊断报告的病例更有利于肺结核病例的确诊；从追踪到位的网络直报未查痰肺结核病人中，有49．07％的病人囡诊断为非活动性肺结核病例或非结核病例而被排除。结论试点地区2004—2005年与2003—2004年同期相比肺结核发现增长了40．1％，2003—2004年与2002—2003年同期相比肺结核发现增长了5．29％。所以非结防机构实施网络直报、结防机构实施网络直报核查

6、追踪后，对肺结核病例的发现有一定的作用，肺结核病人发现的增长34．81％归因于结防机构对非结防机构网络直报肺结核病人核查追踪这一干预因素。但是结防机构对非结防机构网络直报肺结核病人核查追踪这一干预因素对涂阳肺结核病人的发现没有明显的作用。肺结核病人发现中来源于非结防机构网络直报的占所有肺结核病例的65．5％；涂阳肺结核病人发现中来源于非结防机构网络直报的占所有涂阳肺结核病例的61．1％。所以非结防机构实施网络直报、结防机构实施网络直报核查追踪这一干预措施不失为提高肺结核病人发现率的有效方式之一。

7、关键词：结核病网络直报追踪TheCheckingandTrackingCircumstanceaboutPulmonaryTuberculosisPatientsthrou曲Ne铆orkReportiⅡgfromnonThbercularInstitutionsabOutPilotCountyinzhejiangproVinceDepar仃nemofEpidemi0109yandHealthS协tistics，ZhejiangUniVerSitySchoolofPublicHeahhPost铲a

8、duateChenSonghuaTutorChenQingAbstractAbout2／3pulmonarytuberculosispatientsaIld3，5sputumpositivepulmonarytubercujosispatientscouldn’tbefound血rou曲documemreportof4出epidemicsun，eyin2000a11rouIldcoullt吼W毫shouldthiIll(aboutandrolsovet11eprobiemhowtoimproVe