网络直报肺结核病人转诊追踪情况分析

《网络直报肺结核病人转诊追踪情况分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、网络直报肺结核病人转诊追踪情况分析吴宏艳热彦古丽•吐逊（新疆焉耆县疾病预防控制中心新疆焉耆841100）【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0390-02【摘要】目的探索加强结防机构与综合医院的合作，运用传染病网络报告系统,达到提高肺结核患者发现率和转诊到位率的目标。结果新发涂阳肺结核病登记率从18.5/10万上升到实施项目后的40/10万，新发涂阳肺结核患者发现率提高了116%;转诊到位率从54%上升到66%。结论通过加强结防机构与综合医院合作，能有效提高肺结核患者发现率

2、和转诊到位率。结论结防机构与综合医院合作，开展结核病网络直报、转诊和追踪管理，强化工作制度和实行奖励措施，建立医疗单位结核病网络报告、转诊和追踪的有效机制可提高结核病的发现率和高治愈率。【关键词】结防机构与医院加强合作提高病人发现为探讨肺结核病人报病、转诊和追踪访视工作，对肺结核人发现的影响，我们对2009年1月一2011年12月非结防机构网络直报，居住在焉靑县的肺结核患者追踪情况作了回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1资料来源2009年1月一2011年12月非结防机构网络直报居住在焉耆县肺结核患者、焉耆县医院的疫情追踪登记木

3、、初诊病人登记木、结核病人登记木。1.2方法通过传染病网络报告信息系统，对非结防机构报告的肺结核病例（包括疑似病例）实行转诊和追踪，并实施非结防机构M络直报肺结核病人核查追踪情况月报制度。1.2.1由专人负责，每天将前一天非结防机构网络直报肺结核患者情况下载、打印，核查初诊病人登记木、结核病人登记木，确定病人是否已经来诊,对“网络直报”中转诊未到位的患者进行追踪。1.2.2评价指标追踪率、追踪到位率、总体到位率、肺结核确诊率。2结果2.1转诊、追踪到位情况2009年-2011年焉耆县非结防机构网络直报疑似及临床诊断肺结核病人分别54

4、例、23例、45例，转诊到位分别10例、6例、30例，转诊到位率分别为18.52%、26.09%、66.67%0本中心应追踪分别44例、17例，15例，追踪到位分别36例、17例、15例，追踪到位率分别为81.81%、100%、100%,总体到位率（转诊到位+追踪到位+其他到位）分别为85.19%、100%、100%o2009年-2011年转诊到位率逐年提高，但仍低于卫生部下发的《肺结核病人转诊和追踪实施办法》“五率”中的要求。2009年追踪到位率低于国家要求。2.2肺结核病人发现情况2009年、2010年、2011年焉耆县登记活动

5、性肺结核病例数分别52例、54例、80例，其中非结防机构网报确诊肺结核病人数分别8例、17例、35例，占当年肺结核发现比例分别15.38%、31.48%、43.75%;涂阳病例分别45例、45例、59例，其中非结防机构网报确诊涂阳病人数分别3例、14例、23例，占当年涂阳肺结核发现比例分别6.67%、31.11%、38.98%。3年来非结防结构网报确诊的活动性肺结核人数、涂阳肺结核病人数逐年增加。3讨论3.1加强与综合医院的沟通，请转诊医生对可疑病人或者病人进行健康教育及宣传国家对结核病免费治疗、预防控制的政策，动员病人尽早到结防机

6、构治疗。3.2近3年的追踪率、追踪到位率、总体到位率分别只有66.83%、44.87%、62.96%,其追踪不到位的主要原因：①未追踪的均为地址不详，地址不完整、不准确、没有联系电话占40%以上，已成为追踪工作中的最大障碍；②部分医疗单位的领导和医生对转诊政策执行不力，截留病人。③约有10%的公民对结核病防治知识及免费治疗政策知晓率低，造成病人对待结核病的态度不正确，常认为临床症状不明显或好转，就觉得不需要看病了；⑤大部分流动人口工资收入低，不上班就没有工资，收入常常只能维持基本的生活费用，没有足够的钱去治病，患了传染病被辞退了，只

7、能重新找工作或冋乡，住址经常变动而没有留下联系方式，造成无法追踪。病人不了解结核病以及政府的冇关政策、规定，这样直接阻碍了本地区结核病疫情的控制的进程。3.3另一方面，09年追踪到位的可疑病人中，超过40%被排除肺结核，可以认为非结防机构在报告肺结核病人时存在过诊现象，增加了结防机构追踪病人的压力。通过结防机构实施对肺结核病人的追踪既增加了结防机构的工作量,又增加了财力、物力负担。3.40标及对策为达到卫生部下发的《肺结核病人转诊和追踪实施办法》“五率”中的要求，加强结核病疫情的追踪，定期组织有关人员学习培训，右针对性地进行健康教育

8、，正确地向病人解释国家对控制结核病政策、结核病的诊断与治疗方法及结防所的专科技术力量，取得病人及家属的信任，使病人安心地到结防所诊治。尤其要注意对流动人U的追踪。另外，追访人员应及吋与报病医院或工作单位联系，重新核对病人资料，找出其户