医疗机构与结防机构合作肺结核患者的报告转诊与追踪（ppt90）课件

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1、医疗机构与结防机构合作----肺结核患者的报告、转诊与追踪北京结核病控制研究所王延莉交流内容结核病概况结核病的危害结核病控制概述医疗机构与结防机构合作医疗机构---肺结核患者的报告与转诊结防机构---肺结核患者的追踪核实，到位后的治疗管理第一部分结核病概况提到“结核病”首先会想到什么？传染病病原学结核分枝杆菌是1882年郭霍（RobertKoch）从肺结核病人痰标本中发现的。是人类结核病的主要病原菌。1896年被命名为结核分枝杆菌。结核分枝杆菌属于放线菌目，分枝杆菌科、分枝杆菌属。萋-尼氏染色镜下的抗酸杆菌为淡蓝色背景下的红色或粉红色细长杆菌。传染源与

2、传播途径排菌的肺结核病人；咳嗽、喷嚏以及大声说话产生飞沫，造成传播；传染源周围人群与传染源接触越密切，受感染的机会越大；与传染源同处于空气不流通的室内的密切接触者受感染的可能性增大。易感者未感染者普遍易感；接种卡介苗或感染结核杆菌后产生的获得性免疫，能将入侵的结核杆菌杀死或包围，制止其扩散；免疫力降低，或患麻疹、糖尿病、矽肺、AIDS或其他慢性疾病、营养不良、使用糖皮质激素、免疫抑制剂者，容易感染发病或复燃发病。老年人细胞免疫功能低下及幼儿细胞免疫系统不完善易感染发病。传染源活动性结核病传染性肺结核既往感染人群新近感染人群未感染人群第二部分、结核病的危

3、害提到“结核病”还会想到什么？过去：“十痨九死”现在：不常见了，而且可治一、结核病曾经是可怕的白色瘟疫结核病是一种古老的呼吸道慢性传染病，对人类危害已有数千年,严重肆虐人类健康，历史上被称为“白色瘟疫”病人因为严重消耗而脸色苍白，日渐瘦损，结核病因此被称为“痨病”（phthisis，源自希腊语的“消耗”）结核病又被称为白色瘟疫，这主要是与中世纪的黑死病相对比黑死病可能是鼠疫的一种，其症状之一就是患者的皮肤上会出现许多黑斑，所以这种特殊瘟疫被人们叫做“黑死病”结核病曾经在欧洲和美国特别是在工业革命后造成上千万人的死亡17-18世纪，约1/5的成人死于结核

4、病1850-195010亿人死于结核病工业革命后欧洲结核病医院人满为患电影《啊，野麦岭》是历史的真实写照来自歧阜县穷乡僻壤的百余名少女，翻越野麦岭，来到长野县冈谷的缫丝工厂里。而等待她们的却是超负荷的劳动和资本家的压榨剥削。阿峰终因积劳成疾，不幸染上当时的不治之症——肺结核。资本家怕她传染其他女工，便通知阿峰的家属把她接走。阿峰的哥哥星夜兼程，赶到工厂，从破旧的草屋中找到奄奄一息的阿峰。他决心翻越群山密林，把病入膏肓的妹妹背回故乡。时值金秋时节，野麦岭上层林尽染，美不胜收。趴在哥哥的背上，阿峰仿佛看见了美丽的故乡，最后阿峰死在了野麦岭上19世纪的许多文

5、学家和艺术家死于结核病，包括肖邦、契诃夫、史蒂文生、勃朗特姐妹1852年小仲马的小说《茶花女》与1896年普契尼的歌剧《艺术家的生涯》中，女主角都死于肺痨英国作家济慈死于肺结核，他的好朋友雪莱作诗《阿多尼》表示纪念“昏暗的灵堂展开白色死亡的阴影无形的腐败埋伏在门口，静候着跟踪他前往她阴暗居处的最后途程”与济慈同时代的是我国古典文学名著《红楼梦》中的女主角林黛玉。林黛玉脸色苍白，瘦骨嶙峋，不断咳嗽、咳血，最后香消玉殒，死于肺结核，结束了一场哀怨凄绝的爱情故事解放前我国结核病流行十分严重，病死率极高，所谓“十痨九死”。国人被污蔑为“东亚病夫”没有有效的治疗

6、手段人血馒头：指蘸有人血的馒头。旧时民间迷信，认为人血可以医治肺结核病。处决犯人时，便有人向刽子手买蘸过人血的馒头治病在鲁迅先生的小说《药》中，开茶馆的华老栓在清政府处决夏四奶奶的儿子革命党人夏瑜时，用洋钱向刽子手康大叔买了人血馒头给患了痨病的儿子华小栓治病。小说的结局是华小栓的妈妈在墓地给儿子上坟时，碰到了同样给儿子上坟的夏四奶奶二、有效的化学治疗让人们逐渐淡忘了结核病的狰狞面容二十世纪40年代发现链霉素(SM)对结核病有特效二十世纪50年代建立了结核病标准化疗方案，即（S+H+P）18个月。坚持规律治疗可以获得非常高的治愈率同时建立了结核病的化疗原

7、则：早期、联合、适量、规律、全程1961年世界卫生组织第14届大会说，“自从应用化学疗法以来，结核病人的治疗已经成为防治工作中的最重要措施。由于它可以将有传染性的病人转化为无传染性，所以化学疗法发挥了重大的预防作用”二十世纪80年代以来广泛推行的INH、RFP、PZA为基础的短程化疗方案，能成功地治愈耐INH和/或SM的大部分病例，使化疗工作取得了重大进展DOTS(DirectlyObservedTreatment,shortcourse)策略时代：通过实施五要素（政府承诺、痰涂片显微镜检查发现传染源、对结核病人实施直接督导短程化疗、保证抗高质量结核药

8、物的连续供应、结核病管理信息的监测报告）实现了对肺结核患者特别是传染性肺结核患者的有效控制新涂