医疗机构肺结核病人的报告转诊工作

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1、医疗机构肺结核病人的报告、转诊工作一、背景据2000年全国结核病流行病学调查显示，91%的结核病患者首次出现结核病症状时到县级综合性医疗机构、乡镇卫生院、私人诊所和其他医疗机构就诊，而不是到结核病防治机构。而在上述医疗机构诊断的活动性结核病人当中只有25%的患者报告、转诊到了结防机构，影响了结核病人发现和登记水平。而绝大多数未转诊的患者在综合性医疗机构接受诊断和治疗，不能得到规范的诊断和治疗管理，传染源不能得到有效的控制，增加结核病耐药率产生几率。所以，建立和完善肺结核病人报告、转诊和登记的工作规范，形成与综合性医疗机构结核病防治机构相互配合

2、协调的防治机制，提高病人发现率，加强病人治疗管理，是当前结核病防治工作中的重要环节。二、目的通过加强综合性医疗机构和结防机构的合作,提高病人的发现率，并且确保结核病人获得规范化的结核病诊断、治疗及管理服务,从而预防及降低耐药结核病的发生三、目标（一）新发现涂阳病人的发现率达到75%；（二）以县（市）为单位，全部利用网络直报系统开展对肺结核病人和疑似肺结核病人报告、转诊工作；（三）到2010以省为单位，2015年以县为单位，医疗机构病人报告率和病人转诊率要超过95%。四、定义（一）医疗机构病人报告率1、定义：指一定期间内某省（市、县）辖区内医疗机

3、构网络报告的肺结核病人和疑似肺结核病人数占其同期发现的肺结核病人和疑似肺结核病人数的百分比。2、公式：医疗机构病人报告率（%）=网络报告病人数×100发现病人数3、公式解释：分子为辖区内医疗机构网络报告的肺结核病人和疑似肺结核病人数，可从疾病监测信息报告管理系统中获得；分母为辖区内医疗机构同期发现的肺结核病人和疑似肺结核病人数，需对医疗机构进行现场调查中获得。（二）病人转诊率1、定义：指一定期间内某省（市、县）辖区内指定的结核病防治机构收到医疗机构开具的肺结核病人和疑似肺结核病人转诊单数占同期医疗机构进行网络报告的肺结核病人和疑似肺结核病人数的

4、百分比。2、公式：病人转诊率（%）=结防机构收到转诊单数×100医疗机构网络报告病人数3、公式解释：分子为辖区内指定的结核病防治机构收到医疗机构开具的肺结核病人和疑似肺结核病人转诊单数；分母为辖区内医疗机构同期网络报告的需转诊肺结核病人和疑似肺结核病人数，从疾病监测信息报告管理系统中获得。四、机构职责各级卫生部门、综合医疗机构和结核病防治机构应按卫生部办公厅下发的《肺结核病人转诊和追踪实施办法（试行）》要求，落实各项工作制度和职责，其职责如下：（一）卫生行政部门职责卫生行政部门负责综合医院和疾病预防控制（结核病防治）机构在肺结核病人发现、转诊工

5、作中的协调与管理，并监督该项工作的落实。1、将肺结核病的疫情报告和转诊实施情况纳入综合医院的目标考核内容之一，至少每半年考核一次。2、建立例会制度，每季度听取综合医院和疾病预防控制（结核病防治）机构关于结核病的疫情报告转诊工作进展情况汇报，解决实施过程中出现的问题，并提出下一步工作要求。（二）综合医院职责县及县以上综合医院分管院长负责该项工作的组织领导，感染性疾病科或其他指定科室具体负责该项工作的落实。（三）疾病预防控制（结核病防治）机构职责疾病预防控制（结核病防治）机构要加强与综合医疗机构的合作，对其结核病的疫情报告和转诊工作进行技术指导。五

6、、报告对象和内容（一）报告对象：凡在各级各类医疗机构和疾病预防控制机构诊断的活动性肺结核病人或疑似肺结核病人均为肺结核疫情报告对象。活动性肺结核病人：是指胸部X线诊断有活动性肺结核病变和/或痰结核菌检查发现抗酸杆菌阳性的病人。疑似肺结核病人：是指咳嗽、咳痰≥3周或有咯血的肺结核可疑症状者，X线胸片检查显示肺部有可疑活动性肺结核病变，但病变是结核性或其它性质，一时还难以确定。（二）报告内容：1、病人基本信息：姓名、性别、年龄、详细住址、联系电话等必须认真填写。2、疑似肺结核病人或活动性肺结核病人的病例分类标准如下：病例分类：疑似病例、临床诊断病例

7、、实验室确诊病例。（1）疑似病例：具有咳嗽、咳痰≥3周和/或有咯血等肺结核的可疑症状，未痰检或痰检阴性，但X线胸片检查显示肺部有可疑活动性结核病变，一时难以确定。（2）临床诊断病例：仅依据病史、症状、体征和X线检查进行诊断，未开展痰结核菌的实验室检查（涂片和或培养）。菌阴和未痰检病人的病例分类为临床诊断病例。（3）实验室确诊病例：除依据病史、症状、体征和X线检查进行诊断外，还开展了痰结核菌实验室检查（涂片和或培养）且结果为阳性。涂阳和仅培阳病人的病例分类为实验室确诊病例。3、疑似肺结核病人或活动性肺结核病人的实验室检查结果报告的分类标准如下：实

8、验室检查结果：即涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检四类。（1）涂阳：指痰涂片抗酸杆菌阳性。（2）仅培阳：直接痰涂片镜检3次抗酸杆菌均阴性，但结核分枝杆菌培养至