原发性高血压患者血压昼夜节律异常对左心室肥厚及颈动脉硬化影响的临床研究

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1、福建医科大学硕士学位论文原发性高血压患者血压昼夜节律异常对左心室肥厚及颈动脉硬化影响的临床研究姓名：曾艳申请学位级别：硕士专业：内科学（心血管）指导教师：郭志军20090301福建医科大学2006级硕士研究生毕业论文原发性高血压患者血压昼夜节律异常对左心室肥厚及颈动脉硬化影响的临床研究硕士研究生：曾艳导师：郭志军副教授中文摘要目的：观察原发性高血压患者昼夜血压节律异常变化对左心室肥厚及颈动脉硬化的影响。方法：选取原发性高血压患者64例，其中男性37例、女性27例，年龄42～82岁，平均年龄(65．56士9．25)岁；应用24小时动态血压监测仪(ABPM)监测血压昼夜节律，根据血压参数计算出

2、夜间血压下降率将其分为杓型组(n=24)、非杓型组(n=29)及深杓型组(n=11)，并对所有患者行彩色多普勒超声检查，测定颈总动脉内膜一中层厚度(IMT)及室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)，并根据Devereux公式计算各自的左心室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI)；将杓型高血压组作为对照组，比较非杓型组及深杓型组与杓型组之间动态血压参数的差异及与左心室重量指数(LVMI)、颈总动脉内膜一中层厚度(IMT)之间的关系。结果：l、所观察的原发性高血压患者中深杓型组患者平均年龄(70．64+5．82岁)高于杓型组(64．83士9．7

3、3岁)(P<0．05)。2、非杓型组夜间血压下降率低于杓型组，非杓型组的nSBP高于杓型组：深杓型组夜间血压下降率高于杓型组，深杓型组dSBP、dDBP高于杓型组，深杓型组nSBP、nDBP低于杓型组(P<0．05)。3、非杓型组及深杓型组的IVST、LVPwT、LVM、LVMI、IMT高于杓型组，差异有统计学显著性(P<0．05)，经协方差分析校正年龄、性别、体重指数、吸烟情况、血糖、血脂水平等可能对心血管重构的影响后，差异显著性仍然存在(P<0．05)。非杓型组及深杓型组的左心室肥厚检出率及颈动脉斑块检出率高于杓型组(P<0．05)，深杓型组颈动脉斑块检出率高于非杓型组(P<0．05)

4、。4、LVMI及IMT与夜间血压下降率呈曲线相关(P<0．05)。结论：本研究表明，深杓型多见于高龄高血压患者，非杓型及深杓型高血压患2祸建医科大学2006级硕士研究生毕业论文者与杓型高血压患者比较，LVMI、IMT、左心室肥厚检出率及颈动脉斑块检出率增高，LVMI及IMT与夜间血压下降率呈曲线相关，提示血压昼夜节律异常的高血压患者左心室肥厚及颈动脉硬化程度更严重。关键词：原发性高血压血压昼夜节律颈总动脉内膜一中层厚度左心室重量指数福建医科大学2006级硕士研究生毕业论文Est；entia。hyoertension。

5、tients、withabnormalEssennalnyoertens

6、mninoatientsanor、circadianrhythmofbloodpressureonleftventricularhypertrophyandcarotidatherosclerosisoftheimpactof-●●■_ellnICaIresearcilAbstractObjection：Toinvestigatetheimpactofessentialhypertensioninpatients诵mabnormalcircadianrhythmofbloodpressureonleftventricularhypertrophyandcarotidatherosclero

7、sis．Method：Selectpatientswithessentialhypertensionin64cases，ofwhich37casesofmale，female27cases，aged42tO82yearsold，theaverageage(65．564-9．25)yearsold；Applicationof24一hourambulatorybloodpressuremonitoring(ABPM)tomonitorthecircadianrhythmofbloodpressure，accordingtothebloodpressureparameterstocalculat

8、etherateofdeclineinnocturnalbloodpressureweredividedintothreegroups：dippersgroup(n=24)，non-dippergroup(n=29)andextreme-dippergroup(n=11)．Allpatientswereperformedcolordopplerultrasound．Thecarotidarteryintima-media