高血压患者引起左心室肥厚的相关因素的临床研究

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1、咼血压患者引起左心室肥厚的相关因素的临床研究汪文兵章瑞祥杨凌飞(通讯作者)(皖南医学院第二附属医院安徽芜湖241000)【摘要】目的：探讨高血压患者导致左心室肥厚相关因素，为改善左室肥厚提供依据。方法：收集皖南医学院第二附属医院2013年10月至2014年10月因高血压住院患者206例，根据患者心脏超声结果分成左心室肥厚组和左心室正常组。以LVMI为因变量，病人性别、吸烟、病人年龄、体重指数、糖尿病、收缩压、舒张压、高血压、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇肌肝、肌肝、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、Cys・C、尿酸、服用ACEI/ARB

2、、服用CCB、服用B受体阻滞剂、服用利尿剂为自变量，进行Logistic回归分析。结果：通过左心室肥厚多元LogisticlH

3、归分析显示：患者年龄、吸烟、体重指数、糖尿病、收缩压、舒张压、高血压年限、Cys-C.尿酸与左心室肥厚相关，OR值均大于1.0(P<0.05)；服用ACEI/ARB、服用CCB、服用B受体阻滞剂与左心室肥厚相关，其OR值均小于1.0(P<0.05)o结论：患者年龄、吸烟、体重指数、糖尿病、收缩压、舒张压、高血压年限、Cys・C、尿酸是高血压患者产牛左心室肥厚的危险因素，服用ACEI/ARB.CCB、B受体阻滞剂降血压

4、药物是左心室肥厚的保护因素。【关键词】左室肥厚；高血压；超声心动图【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)30-0076-03高血压(HT)是心血管最常见的危险因素，大约占心血管总风险因素的50%[l]o在发展中国家，HT及相关因素占成年人的一半[2],也是临床处方药的主要指征⑶。据估计在我国18岁以上成人中有2.7亿高血压患者，占全球总高血压患者的1/5[4]o高血压是引起左心室肥厚(LVH)最常见的原因。既往多项研究[5・8]表明LVH可导致充血性心力衰竭、室性心律失常、冠心病及猝死等心血管事件

5、的发生，因此早期发现LVH可以预防心血管事件发牛。诊断LVH主要通过心脏超声检查，但该操作受检查者水平影响及重现性差，本研究拟观察高血压患者，分析引起LVH的相关因素。1•一般资料与方法1.1研究对象连续性收集皖南医学院第二附属医院心内科2013年10月至2014年10月因高血压入院的206例住院患者，患者中男106例，女100例，年龄41岁〜79岁，平均年龄(67.35±11.96)岁。入选标准：(1)患者年龄在40〜80岁之间；(2)患者完善动态血压及心脏超声检查；(3)动态血压结果判断高血压患者：全天(24h)>130/8

6、0mmHg/S天>135/85mmHg,夜间>120/70mmHgo排除标准：经询问病史、体检及实验室检查，排除外瓣膜性心脏病、先天性心脏病、结缔组织病、原发性心肌病、心包疾病、病毒性心肌炎。1.2方法收集所有入选患者入院时的-般资料，包括性别、年龄、身高、体重。收集患者的血液标本：所有高血压患者抽血前1天晚间10点后开始禁饮食，晨起空腹，抽取肘静脉血6〜8毫升，测肝功能(包括AST、ALT)、血糖、血脂(包括TG、TC、LDL-CsHDL-C)及肾功能(包括sCr,Cys-C,UA)。通过日本爱安德公司生产TM2430动态血压监测仪器，经T

7、M2430支持的统计分析软件，通过计算动态血压平均值。LVH测定是通过心脏彩色多普勒(美国GE公司生产的Vivid7型心脏彩色多普勒检查仪)检查获得，测量左心室舒张末期内径(LVDd)、心室收缩末期内径(LVDs)；标准心尖四腔心及二腔心切面，应用双平面Simpson法测量左心室舒张末容积(LVVd)、左心室收缩末容积(LVVs)和左心室射血分数(EF),采用M型测量室间隔厚度(IVST)及左心室后壁厚度(LVPWT),连续测3个心动周期，取平均值。上述操作由超声科同一名医师执行。参照Devereux[9-ll]公式计算左心室心肌重量指数(L

8、VMI)：左心室心肌重量(LVM)=0.8×1.04[(LVDd+IVST+LVPWT)3-LVDd3]+0.6；LVMI二LVM/BSA。LVH诊断标准[11]：LVMI>125g/m2(男)或120g/m2(女)。1.3统计学方法运用SPSS.18.0统计软件加以分析，各项检测指标中连续性变量的临床资料的用均数±标准差（Mean±SD）表示，计数资料采用率及样本构成比表示，以LVMI为因变量，以血压水平、高血压诊断年限、服用不同的降压药物为基础变量，结合年龄、性别、吸烟、饮酒、基线血清血肌酹（sCr

9、）、血糖、尿酸、低密度脂蛋白（LDL・C）、高密度脂蛋白（HDL・C）、甘油三酯（TG）等因素进行Logistic冋归分析。采用SPSS软件包中logistic模块