通心络胶囊对原发性高血压患者内皮功能和左心室肥厚的影响

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1、通心络胶囊对原发性高血压患者内皮功能和左心室肥厚的影响【关键词】通心络胶囊;洛汀新;原发性高血压;内皮功能;左心室肥厚原发性高血压是严重危害人类健康的常见疾病，大量研究表明，改善内皮功能和逆转左心室肥厚是治疗原发性高血压的两个重要目标［1,2］，通心络胶囊是由人参、水蛭、全蝎、赤芍、蜈蚣等中医络病理论研究的中药复方制剂，现已用于高血压治疗，是有良好疗效［3］。本研究选择原发性高血压患者选择原发性高血压患者60例，分别给予通心络胶囊或洛汀新，观察其对原发性高血压患者内皮功能和左心室肥厚指标的影响。1资料与方法1．1

2、病例选择选择2001年7月~2006年2月住院的未经常规药物治疗的原发性高血压患者60例，通过随机化数字表产生分组随机号，将病例分为通心络胶囊组和洛汀新组。其中通心络胶囊组30例，男18例，女12例；年龄（64±10.1）岁；高血压分级1级16例，2级8例，3级6例；病程（4±1）年。洛汀新组30例，男20例，女10例；年龄（65±9.6）岁；高血压分级1级21例，2级6例，3级3例；病程为（4±1）年。所有病例按Hz~5MHz，探头置于胸置左缘第2胁间，在左心室长轴切面，测量下列指标：室间隔厚度（interve

3、ntricularseptumthicknss,IVS），左心室后壁厚度（leftventricularPosteriorI）［5］。1．5数据统计计量数据以（±s）表示，组间均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。2结果2．1两组治疗前后内皮功能的变化两组者治疗后一氧化氮和6—酮—前列素F1α水平较治疗前增高（均为P＜0.05），内皮素和血栓素B2较治疗前低（均为P＜0.05），但通心络胶囊组改变较洛汀新组更为明显（均为P＜0.05）。见表1。表1两组治疗前后内皮功能指标变化比较（略）注：与同组治疗前比较，*

4、P＜0.05；与洛汀新组比较，△P＜0.052．3两组降压效果比较两组治疗前与治疗6个月的血压比较，经过6个月治疗后患者的收缩压、舒张压和脉压较治疗前明显降低，通心络胶囊组改变较洛汀新组更明显（P＜0.05）。见表3。表3两组降压效果比较（略）注：与同组治疗前比较※P＜0.05；与洛汀新组比较△P＜0.052．4不良反应通心络胶囊组出现低血压1例，不良反应发生率为3.3%，洛汀新组出现低血压2例，不良反应率为6.7%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。上述患者通过药物减量后未再出现低血压，所有患者均顺利完

5、成试验。3讨论　　在高血压病理状态下，内皮功能出现障碍，血管舒张因子（一氧化氮和前列环素等）和收缩因子（内皮素和血栓素与A2等）处于失衡状态，使血管收缩，管腔变窄，外因阻力增大，加促高血压的发生［5，6］。本研究中，笔者比较了通心络胶囊和传统的药物洛汀新对原发性高血压患者内皮功能的影响，结果发现两者不仅能有效降压，并且能使患者血清一氧化氮和6—酮—前列素F1α（前列环素的代表产物）水平增高，内皮素和血栓素B2（血栓素A2的代谢产物）水平下降。其中，通心络胶囊改变幅度较洛汀新组更为明显，这说明通心络胶囊和洛汀新均能

6、在有效降压的同时，纠正原发性高血压患者的血管舒张因子和收缩因子的失衡状态，通心络胶囊具有改善和修复内皮功能作用，增加内皮细胞生成一氮化氮的能力，使血浆的一氧化氮浓度增加，抑制内皮素的分泌［7］，从而改善血管重塑。改善动脉顺应性，从而延缓和逆转动脉硬化，改善动脉僵硬度，从而使血压下降，降低血压。左心室肥厚的发生机制主要是长期血压过高，心脏后负荷增加引起心肌纤维肥大增生及心肌间质胶原沉积，导致心肌重塑有关。其中血管紧张素Ⅱ和内皮素等血管活性物质可通过G蛋白偶联细胞信号转导途径，使转录调节因子增多，相关蛋白质合成增加，

7、细胞体积增大及间质胶原合成增加，引起心肌重塑及左心室肥厚［8］，本研究发现通心络胶囊在有效降压的同时，能逆转左心室肥厚，是理想治疗原发性高血压的药物之一，其机制可能是多方面其同作用的结果，由于本研究样本量较小，其降低血压的作用及改善左心室肥厚的机制还有待于进一步的研究。【参考文献】1YildizA，OflaxhH,PusurogluhH,etal.Leftventricularhypertophyandendothelialdysfunctioninchronichemodialysispatients.AmKi

8、dneyDis,2003,41(3):616-623.2EnglermM,EnglerMB,MalloymJ,etal,AntioxidantVitaminscandEimproveendothelialfunctioninchildrenia:endothelialAssessmentofRiskfromLipidsinYouth(EARLY)trial.Circula