空心拉力螺钉治疗新鲜腕舟骨骨折的临床观察

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1、湖北中医学院2005级硕士研究生毕业论文twogroupsbeforeandaftertreatmentwitllt-testscoreKrimmer,KrimmergraderatingbyRidittest．Testingwhetherthereareindicatorsofsignificantdeviation，thuscomparingtheadvantagesanddisadvantagesofthetwomethodS，andthemakefurtheranalysisandconclusions．Results：Theindicatorsoftreatmen

2、tgroupandcontrolgroupaftertreatmenthaveimprovedsignificantly,theobviousdeviationbetweenbeforeandaftertreatmentaresignificant(P<0．05)；Clinicalcurativeeffecthassignificantlydeviation(P<0．05)；theA2-efficientoffractureofthetwocaseswerenotsignificant(P>O．05)；B2、B4-efficientoffractureofthetwocas

3、esweresignificantlydeviation(P<0．05)；Removingplastertimeofthetwocasesweredifference(P

4、effect，fixedashorttime，nonunionandtheincidenceoflowwristafteragoodfunctionalrecovery,thepatiemrecoveredquickly．ClinicalcurativeeffectisbetterthangroupB(controlgroup)conservativetreatment，havegreateradvantages，itwillhavebroadapplicationprospects．Keywords：hollowtensionscrewfreshscaphoidbonef

5、ractureClinicaIobservation4空心拉力螺钉治疗新鲜腕舟骨骨折的临床观察前言腕舟骨骨折是腕部最常见的骨折，在上肢骨折的发生率仅次于桡骨骨折，占全身骨折的2％，占腕骨骨折的51％一62％111．由于腕舟骨在腕关节的解剖位置特殊，非生理性的腕过伸及桡偏，舟骨在大小多角骨推挤下过度背伸，在桡背侧为桡骨茎突及背侧关节缘阻挡，近端掌侧有紧张的桡腕韧带压迫不能移动，在体重及地面反作用力的共同作用下所致。Krimmer等n1将腕舟骨骨折分为A型稳定骨折和B型不稳定骨折2个大类；进一步细分为：A1为舟骨结节骨折，A2为舟骨中、远1／3无移位裂缝横行骨折；B1为斜行舟骨

6、骨折，B2为移位或裂开的舟骨骨折，B3为近端1／3舟骨骨折，B4脱位骨折。骨折后伸屈腕时疼痛，鼻烟壶处肿胀，背伸腕部时疼痛加重，被动伸拇、食指时引起患部疼痛．骨折后，其滋养血管断伤，近端丧失血供，骨折不易愈合。如不及时治疗可发生腕关节不稳、慢性疼痛、创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等¨1．目前对新鲜腕舟骨骨折的治疗采用的方法不一，除传统的石膏固定外，另有小夹板、克氏针、经皮螺钉内固定术、桡骨茎突切除、Herbert钉等方法。Bhandari¨3们报道，治疗急性腕舟骨无移位骨折的传统石膏固定与早期手术内固定相比，在骨折的不愈合率、患肢的握力、关节活动度等方面均无统计学差

7、异，但早期手术治疗患者返回工作的时间却比石膏固定者大大提前。因此，对无移位、稳定的腕舟骨骨折的治疗遵照患者的意愿，早期选择手术治疗也是合理的选择。尽管有学者认为，可以采用小夹板等保守治疗措施，但外固定容易导致不愈合及关节功能障碍，对于腕舟骨骨折，一经确诊，就应当实施严格的内固定¨1。舟状骨切除及近排腕骨切除术改变了正常的腕间关节结构，使腕关节生物力学发生改变，效果不理想¨1．Herbert钉治疗腕舟骨骨折，其两端的双螺纹设计可产生良好的加压作用，被认为是治疗舟骨骨折的较理想的内固定材料．但因其价格昂贵，操作复杂，尤