第8讲儿童铅中毒研究进展（陈景元）

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1、儿童铅中毒研究进展第四军医大学蔡同建陈景元铅是一种对人体内的多种系统都具有毒性作用的重金属，随着我国工业化、城市化进程的加速发展，铅污染问题日益严重。儿童是铅毒性的主要高危人群，主要是由于处于生长发育期儿童的生理和发育特点，对铅的毒性更为敏感，即使低剂量铅暴露也可能引起儿童多器官、多系统的损害，且这种损害是终身性的、不可逆的。因此，探讨铅神经毒性的特点、发生机制以及防护措施具有重要的理论和现实意义。一、铅的理化性质铅是一种化学元素，其化学符号源于拉丁文，化学符号是Pb（拉丁语Plumbum），原子量207.2，原子序数为82，是所有

2、稳定的化学元素中原子序数最高的。铅单质为带蓝色的银白色重金属，熔点327.502℃，沸点1740℃，密度11.3437g/cm3，硬度1.5，质地柔软，抗张强度小。金属铅在空气中受到氧、水和二氧化碳作用，表面会很快氧化生成保护薄膜；没有氧化层的铅色泽光亮，密度高，硬度非常低，延伸性很强。铅的导电性能低，抗腐蚀性能强，因此常用于制作装腐蚀力强的物质（比如硫酸）的容器。在加热条件下，铅能很快与氧、硫、卤素化合；铅与冷盐酸、冷硫酸几乎不起作用，能与热的或浓的盐酸、硫酸反应；铅与稀硝酸反应，但与浓硝酸不反应；铅能缓慢溶于强碱性溶液。铅在地壳

3、中的含量为0.0016%，主要矿石是方铅矿（PbS），是人们提取铅的主要来源。远古时代人们偶然把方铅矿投进篝火中，它首先被烧成氧化物，然后受到碳的还原，形成了金属铅。古代人对铅和锡的分别并不是十分明确。罗马人称铅为黑铅，称锡为白铅，以致后来它的元素符号定为Pb。中外古炼金家和炼丹家们对铅和铅的一些化合物进行了实验，例如在魏伯阳所著的《周易参同契》中说：“胡粉投火中，色坏还为铅。”用今天的化学方程式表示就是：Pb3O4+2C→3Pb+2CO2↑。二、铅使用的历史铅是人类最早使用的金属之一，早在7000年前人类就已经认识铅了。在人类历史

4、上铅是一种被广泛应用的金属，其发现和使用历史贯穿了西方文明的发展历程。公元前3000年，人类已会从矿石中熔炼铅。它分布广，容易提取，容易加工。在《圣经•出埃及记》中就已经提到了铅。在英国博物馆里藏有在埃及阿拜多斯清真寺发现的公元前3000年的铅制塑像。在伊拉克乌尔城和其他一些城市发掘古迹所获得的材料中，不仅找到属于公元前4000年28左右的各种金属物件，而且有古代波斯人所用的契型文字的黏土板文件记录。这些记录说明，在公元前2350年已经从矿石中提炼出大量铁、铜、银和铅。在公元前1792至公元前1750年巴比伦皇帝汉穆拉比统治时期，已

5、经有了大规模铅的生产。古罗马使用铅非常多，有学者甚至认为罗马入侵不列颠的原因之一是因为康沃尔地区拥有当时所知的最大的铅矿。随着铅的大规模开采和广泛使用、妇女饮酒禁令的取消、贵族生活的腐败，铅中毒在古罗马广泛流行。婴儿出生率的降低和死亡率的增加，使贵族人数不断减少，文化素质和传统精神全面衰落。但古罗马富人几乎没有铅中毒的观念，医生们也仅知道铅的急性中毒，在当时的文献中也找不到任何有关由水或食物引起铅中毒的报道。一千五百年后，科学家终于认识到铅中毒是古罗马迅速衰亡的重要原因之一。在欧洲，从希腊、古罗马时代起，人们就是手握夹在木棍里的铅条

6、在纸上写字，这正是今天“铅笔”这一名称的来源，这种情况一直持续到16世纪石墨制造铅笔以前。在富产铅的美国，一些房屋，特别是教堂，屋顶是用铅版建造，因为铅具有化学惰性，耐腐蚀。最初制造硫酸使用的铅室法也是利用铅的这一特性。在中国，二里头文化的青铜器中，即发现有加入铅作为合金元素，并在整个青铜时代与锡一起，构成了中国古代青铜器最主要的合金元素。在中国殷代墓葬中也发现有铅制的酒器卣、爵、觚和戈等。中国在商殷至汉代青铜器中铅的含量都有增大的趋势。从20世纪80年代中开始，铅的应用开始骤然下降，主要原因是铅对环境的污染以及铅对人体的各种毒性作

7、用。虽然铅的毒性效应已经被人们所熟知，但是它仍然是目前广泛应用的一种金属元素。世界铅资源丰富，但地理分布较为集中。按国别计算，澳大利亚的铅储量占全世界22%，中国占16%，美国占12%，哈萨克斯坦占7%，秘鲁占5%，加拿大占3%，墨西哥占2%。2003年以来国际市场铅价暴涨，导致对铅的开采增长迅速，尤其是在中国。2003年起中国精铅产量就居世界第一位，从2005年起中国超过美国成为全球最大的精铅消费国。目前，中国是世界最重要的铅生产国和消费国，也是世界最大的精炼铅出口国。在工业生产中，铅的主要接触机会是铅矿开采、金属冶炼、熔铅、印刷

8、工业、焊接等。铅以及含铅化合物广泛应用于制造颜料、油漆（使用含铅的颜料）、蓄电池、玻璃搪瓷、景泰蓝、陶瓷（使用含铅的釉料）、塑料（使用铅白、三盐基性硫酸铅、二盐基性亚磷酸铅、硬脂酸铅周围稳定剂）、橡胶、医药（用醋酸铅作为收敛剂）、杀虫