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1、上海交通大学医学院2013级硕士学位论文III万方数据上海交通大学医学院2013级硕士学位论文甲状腺结节与碘营养的关系摘要目的：探讨目前成年人中碘营养水平与甲状腺结节的关系，以及尿碘与甲状腺结节的剂量反应关系及膳食因素对尿碘的影响，明确目前碘营养是否过量，期望在有效地防治碘缺乏病时,又能避免碘过量带来的危害。方法：在2010年7月至8月间，抽取上海八家企业中在上海居住年限大于等于2年的994名员工，研究内容包括：（1）问卷调查：包括年龄、性别、家族史、甲状腺药物使用、对膳食碘的认识、对碘营养的关注、生活饮食习惯、24小时饮食回顾等。（2
2、）甲状腺超声检查：采用甲状腺超声诊断仪测定甲状腺各径大小、结节数量及结节大小。（3）尿碘检测：收集晨尿，采用温和酸消化砷铈催化分光光度法(国家标准化尿碘测定方法)测定尿碘；（4）统计方法：用ACCESS数据库软件建立上述各项结果的资料数据库，应用Empower(R)统计学软件进行分析。分析调整混杂因素后尿碘与甲状腺结节的剂量反应关系，找出适宜的尿碘水平并分析膳食因素对尿碘的影响。结果：1.测定出研究人群的尿碘中位数（MUI）是193.0μg/L。甲状腺结节的患病率男性和女性分别是24.7%和27.8%。2.调整混杂因素后,尿碘和甲状腺结
3、节患病率之间呈非线性相关，根据拐点,把尿碘（UI）分成三组:UI<150μg/L,150μg/L≤UI≤300μg/L,和UI>300μg/L；当尿碘在150μg/L≤UI≤300μg/L，甲状腺结节的患病率最低。在女性中差异显著（adjustedOR=0.6,95%CI=0.3-1,P<0.05），但是在男性中差异不显著(adjustedOR=0.8,95%CI=0.5-1.0,P>0.05)。3.调整混杂因素后,尿碘和甲状腺结节大小之间呈非线性相关，尿碘在100μg/L以上水平时，甲状腺结节的大小与尿碘水平呈负相关(adjusted
4、ß=-35.1,95%CI=-64.5--5.7,P<0.05)，在女性中有显著差异(adjustedß=-41.8,95%CI=-79.0--4.7,P<0.05),而男性无显著差异(adjustedß=-24.8,IV万方数据上海交通大学医学院2013级硕士学位论文95%CI=-68.9-19.2,P>0.05)。4.调整混杂因素后，碘盐量、进食海带量对碘过量的相对危险度：每月用盐量≥165克，（OR=24.3,95%CI=1.1-523.8,P<0.05)；前一天进食海带量：进食量为25克，（OR=9.6，95%CI=2.6-35
5、.1，P<0.001)；进食量为50克，（OR=6.7，95%CI=2.7-16.3,P<0.001)。结论：1.根据WHO标准，我们此次研究人群的碘营养处于适宜量状态(MUI：193.0μg/L,<100μg/L:11.5%)。2.尿碘和甲状腺结节/结节大小存在着一个非线性相关模式，且在女性人群中，甲状腺结节的患病率/结节大小和碘摄入量是相关的。3.人群尿碘的可能适宜水平是150～300μg/L。4.部分人群碘过量可能与用盐量多（加碘盐）、进食含碘高的海带相关。关键词：甲状腺结节；尿碘；碘营养；非线性模式；流行病学V万方数据上海交通大
6、学医学院2013级硕士学位论文TherelationshipbetweenthyroidnodulesandiodinenutritionAbstractBackground:Theobjectiveofthisstudywastoexploretheassociationsbetweenmorethanadequateiodineintakelevelsandthedevelopmentofthyroiddiseases，andthedose-responserelationshipbetweenurinaryiodineandthy
7、roidnodulesinhealthyadultinShanghai.WehopetoevaluateiodinenutritionofthehealthyadultinShanghaiandtosupplythebasisforShanghaitoestablishandadjustthestrategiesofiodinesupplementation．Methods:994employeesfrom8companies,whowerebornandlivedinShanghai,participatedinthestudyfro
8、mJulytoAugustin2010.Thestudyincludes:(1)Questionnaireinformation:Thequestionnaireascertainedeachpartici
