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《不同血液净化治疗方法对终未期肾病难治性高血压的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、不同血液净化治疗方法对终未期肾病难治性高血压的临床观察程新1(通讯作者)袁一孟2黄仁发1马晓露1吴潇云1(1广西中医学院附属瑞康医院肾内科530011)(2四川自贡市第一人民医院肾内科643000)【摘要】目的不同血液净化方法治疗维持性血透患者难治性高血压的疗效观察方法60例终未期肾病难治性高血压患者随机分为4组：对照组为血液透析组(HD),治疗组分为3组分别为：血液透析联合血液透析滤过组(HD+HDF),血液透析联合血液灌流组(HD+HP),血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组(HD+HDF+HP),观察治疗前及治疗16周后血压变化及肾素(RA)、血管紧张素(Angl
2、l)、全段甲状旁腺激素(iPTH)的水平变化。结果各组治疗前后观察指标比较均有明显差异，治疗后血压及RA、AngIKiPTH水平明显下降(p<0.05),而3个治疗组与对照组比较各观测指标也明显下降(p<0.05),而治疗组屮HD+HDF+HP组与HD+HP组、HD+HDF组治疗后比较，血压变化及RA、AnglkiPTH水平明显下降(p<0.05)结论在维持血透的治疗基础上联合应用血液透析滤过及血液灌流能有效的控制终未期肾病难治性高血压。【关键词】血液透析血液透析滤过血液灌流终未期肾病难治性高血压【中图分类号1R45【文献标识码】B【文章编号］2095-1
3、752(2012)10-0064-02高血压是慢性肾衰竭最常见的并发症z—,在终未期肾病维持血透患者屮高血压发生率达85%〜90%,而其屮的难治性高血压即联合应用多种降压药物控制血压，在充分血液透析(HD)情况下，仍不能得到有效控制的高血压，在临床治疗屮尤为困难，我们对在院维持血透患者有难治性高血压的60例，从2010年口月至2011年2月用不同的血液净化治疗方案治疗4个月，临床分析疗效报道如下。1资料与方法1.1-般资料60例伴有难治性高血压患者的维持血透患者，其中男36例，女24例，年龄最大的77岁，最小的27岁，平均年龄55.20±13.21岁,透析时间
4、;平均透析时间28.29±23.26月。基础疾病包括：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病、多囊肾、慢性肾盂肾炎、过敏性紫瘢。4组患者性别、年龄、病因、降压方案等基本资料无显著性差异，每次透析达到干体重，排出因透析不充分导致水钠潴留所致高血压、应用促红细胞生成素的影响及末有效应用降压药物引起等因素。1.2方法对照组HD每周行3次HD,HD+HDF组每周行2次HD及1次HDF治疗，HD+HP组每2次HD及1次HD联合HP治疗，HD+HDF+HP组每周1次HD、1次HDF及1次HD联合HP治疗。HD用费森尤斯4008-B型透析机，HDF用瑞典金宝公司生产的AK
5、200S血液透析机，透析器采用金宝17R高通量透析器,HP采用珠海丽医用生物材料有限公司生产的HA130型一次性使用血液灌流器,HD及HDF每次透析4小吋，HP治疗时灌流器串联在透析器之前，先灌流透析2小时，取下灌流器，继续透析2小吋，使用肝素钠抗凝，碳酸氢盐透析液。分别动态监测治疗前、治疗后血压1天，血压平均值，并于治疗前后用放射免疫法测定患者卧位肾素(RA)、血管紧张素(Angll)、血清甲状旁腺激素(iPTH)水平。1.3统计分析结果所有数据用x・±s表示，用SPSS13.0统计软件进行统计分析,计量资料用τ检验，计数资料用χ2检验，P&
6、lt;0.05,具有统计学意义。2结果2.1治疗前后各组平均收缩压血压(SBP)、平均舒张压(DBP)控制情况及肾素(RA)、血管紧张素(Angll)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平比较注：▲治疗前后比较P<0.05,■与对照组比较P<0.05,•HD+HDF组与HD+HP组比较P<0.05,★HD+HDF+HP与HD+HDF及HD+HP组.比较P<0.052.2治疗前后各组肾素(RA)、血管紧张素(Angll).全段甲状旁腺激索(iPTH)水平比较注：▲治疗前后比较P<0.05,■与对照组比较P<0.05,•HD+HDF组与HD+HP
7、组比较P<0.05,★HD+HDF+HP与HD+HDF及HD+HP组.比较P<0.053讨论高血压在慢性肾衰竭终未期维持血液透析的患者中是一种常见并发症[1],在国内外大样本文献报道其发生率可高达86%[2],多数患者联合应用多种降压药物控制血压，即使在充分血液透析(HD)情况下，血压仍不能得到有效的控制，很多学者对引起血压升高的原因做了多方的研究，特别是终未期肾病难治性高血压，原因是多方面而复杂的，如水钠潴留，法国学者Tassin研究认为长吋间透析对水钠的充分的清除对高血压的控制是有效的[3],还有交
