联合血液净化方式对尿毒症难治性高血压临床疗效观察

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1、联合血液净化方式对尿毒症难治性高血压临床疗效观察【摘要】目的：观察血液灌流（HP）联合血液透析（HD）用于维持性血液透析合并难治性高血压的疗效。方法：将30例维持性血液透析伴难治性高血压患者随机分为HD组和HP+HD；HD组给予每周3次常规透析；HP+HD组每周行2次常规血液透析，行1次血液透析加血液灌流，治疗时间2月，比较两组患者治疗前后血压情况，再根据平均动脉压比较两组血压下降幅度。结果：两组血压均下降，HP+HD组血压下降更明显。结论：对维持性血液透析合并难治性高血压患者，HP+HD组有显著降压效果。【关键词】难治性高血压；血液灌流；尿

2、毒症高血压是尿毒症常见并发症，发病率达80%〜90%,需要肾替代治疗患者几乎均有高血压，其中75%患者低盐饮食和血液透析除去体内过多的细胞外液后即能较好的控制血压，但另外25%的患者血液透析除去体内过多的水及❷，达到干体重后，血压不降低反而升高，联合应用足量的3联或以上降压药物，仍不能达到目标血压，为尿毒症难治性高血压。同时也是临床上的难题。我科在常规治疗基础上加用血液灌流（HP）治疗尿毒症难治性高血压，拟寻找一种有效的治疗此类高血压的方法，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我科自2009年1月一2013年12月，共收治尿毒症难治性高血压

3、标准患者30人，已规范血液透析6个月以上，每周透析3次，每次4小时，已达干体重，透析间期体重增加不超过干体重的5%,透析充分，Kt/V>1.2,合理联合3种以上降压药，血压仍在140/90mmHg以上。将30人随机分为单纯HD组和HD+HP组。单纯HD组，年龄28〜65岁，平均42.2±8.5岁，男8人，女7人，慢性肾小球肾炎6人，糖尿病肾病5人，多囊肾2人，尿酸性肾病1人，梗阻性肾病1人。IID+HP组，年龄30〜63岁，平均43.1±7.2岁，男9人，女6人，其中慢性肾小球肾炎4人，糖尿病肾病人6,多囊肾1,尿酸性肾病人2,梗阻性肾病2人

4、。1.2方法每次透析时间均4小时，HD采用德国FDialog+单泵机,F6聚枫膜透析器，透析液为河北紫薇山生产的碳酸盐透析液，透析液流量500ml/minoHP采用丽珠生物医用生物材料有限公司生产的HA-130灌流器。HD组常规每周3次HD治疗。HP+HD组常规血液透析每周2次，血液灌流联合血液透析每周1次，每次吸附2小时后取下流器，继续血液透析2小时。1.3观察指标观察治疗前患者收缩压、舒张压、平均动脉压及治疗后2个月患者的收缩压、舒张压、平均动脉压的水平，并比较两组血压下降情况。评估HP对控制难治性高血压有无优势。1.4统计学方法采用SP

5、SS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数土标准差(x±s)表示，采用方差分析和t检验。P