血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效观察

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1、血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效观察王艳丽(大连市旅顺口区人民医院肾内科116041)【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)09-0164-02【摘要】目的探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效。方法回顾性分析了2010年1月〜2012年5月我院对收治的25例尿毒症患者采用血液灌流联合血液透析治疗的资料，并与同期单一血液透析治疗25例尿毒症患者作对照，比对两组治疗效果及临床症状改善情况。结果观察组治疗前后SCr、β2-MG>PTH、BUN水平降低差异有统计学意义(PV0.05),且治

2、疗前后食欲、皮肤瘙痒、睡眠等症状明显好转。对照组SCr、BUN治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),但β2-MG>PTH比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗前后食欲、皮肤瘙痒、睡眠等症状略有改善，但两组临床症状改善比较差异有统计学意义(PV0.05)。结论血液透析联合血液灌流方式对尿毒症毒素、尤其是中分子毒素的清除具有明显的效果，临床疗效较好，便于临床推广使用。【关键词】尿毒症血液灌流(HP)血液透析(HD)疗效血液净化疗法目前正迅速向前发展，日趋成为现代医学不可缺少的一种治疗手段。血液透析是一种血液净化疗法，它替代了正常肾脏的部分排泄

3、功能，可以帮助可逆性尿毒症患者度过危险期，维持终末期患者的牛命。而尿毒症是由多种毒素在体内潴留，引起代谢紊乱和多个系统功能失调的临床综合征。加强中分了毒素的清除有利于改善尿毒症患者的预后，传统的血液透析不能有效的清除中分子毒素，而单纯的血液灌流不能改善患者的水、电解质平衡及酸碱紊乱。现在慢性透析患者存活时间日益延长，但存在远期、近期并发症［门。2010年1月〜2012年5月我院对收治的25例尿毒症患者采用血液灌流联合血液透析治疗,其疗效较好，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例选自2010年1月〜2012年5月我院收住院25例资料完整的慢性尿毒症

4、患者，男15例，女10例，年龄25〜70岁。入选标准：①中分子中毒症状明显；②病情相对稳定，进行常规血液透析6个月以上；③尿量均少于500ml/d；④无严重透析禁忌证；⑤经济可支持血液灌流。原发病：慢性肾炎15例，糖尿病肾病5例，高血压4例，多囊肾1例。并与同期采用单-•血液透析治疗25例尿毒症患者作对照，两组患者在基本资料方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1仪器使用150血仿膜透析器，德国费森尤斯和金宝透析机，串联丽珠HAJ30树脂灌流器、碳酸氢盐透析液，透析液流量为500ml/min,血流量为250ml/mino1.2.2治疗方法观察

5、组采用血液灌流联合血液透析治疗，灌流器串在透析器前，以免经透析器脫水后，血液浓缩，使血流阻力增大，并易致凝血。血流量为250ml/mino先用NS500ml冲洗灌流器、透析器及血液管路，继而建立循环通路，肝素首剂量按每公斤体重0.5mg静推，每小吋追加肝素10mg,可依据患者实际情况增减肝素用量。灌流透析2h后，树脂达到饱和，取下灌流器，再继续透析2h,总共治疗吋间为4h,透析结束后用等量的鱼精蛋白中和肝素。对照组单独采用血液透析方法治疗。治疗1次/月，观察3个月进行对比分析［2］。1.3观察指标：观察SCr（血浆血清肌酹）、β2-MG（&bet

6、a;2-微球蛋白）、PTH（甲状旁腺激素）、BUN（尿素氮）水平；食欲、皮肤瘙痒、睡眠等临床症状变化情况。1.4统计学方法：SPSS13.0统计数据表进行数据分析，计算资料均以均值±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后肾功能及β2-MG见表1组别例数SCr（mol/ml）β2-MG（mg/L）PTH（pmol/L）BUN(mmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组25840.3±234.7410.4±114・313.8&pl

7、usmn;3・66.9±1.7552.8±].77.8276.9±98.126.4±8.813.3±8.8对照组25830.7±213.4397.7±137.511.6±6.78.8±2.2428.6±].63.6388.2±143.724.6±7.712.8±4.42.2两组治疗后临床症状缓解情况见表2组别皮肤瘙痒唾眠食欲好转无效好转率％好转无效好转率％好转无效好转率％观察组

8、1877215106017868对照组91636520201015