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1、血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效分析门俊(辽宁省盘锦市中心医院124000)【摘要】目的：观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症的疗效。方法：对90例于我院透析治疗的尿毒症患者分为观察组和对照组，每组各45例，观察组采用血液灌流联合血液透析，对照组单纯釆用血液透析，比较两组患者治疗前后肌肝(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)的变化。结果：两组患者Scr与BUN、观察组患者PTH与β2-MG较治疗前均明显下降(P<0.05),而对照组PTH与β2-M
2、G较治疗前无显著性差异(P>0.05),两组患者Hb较治疗前均显著性升高且观察组显著高于对照组(PV0.05)。结论：两种方法均可有效清除Scr与BUN及改善贫血症状，但血流灌流联合血液透析可有效清除β2-MG与PTH•且可更好的改善贫血症状。【关键词】血液透析血液灌流尿毒症【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)25-0092-01尿毒症是因患者肾功能衰竭而不能将体内毒素及水分排出体外而产牛的代谢综合征，因毒素累积常导致贫血、皮肤瘙痒等症状。传统血液透析虽然可有效清除水溶性小分子毒素，但对分子量较大的毒素则
3、清除效果不佳⑴。随着血液净化技术的发展，血液灌流己得到广泛应用。木文为观察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效，对比研究血液灌流联合血液透析与普通透析的临床效果，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料选择2012年2月・2013年10月于我院进行血液透析的90例尿毒症患者，男56例，女35例，年龄在28—62岁，平均年龄为48.5岁，所有患者均为维持透析尿毒症患者，病情稳定且无透析禁忌症。将患者随机分为观察组和对照组,每组各45例。两组患者性别、年龄、透析龄、原发病等情况经统计学分析均无显著性差异(P>0.t05),相关资料具有可比性。1.2方法对照组只采用HD
4、治疗，每次4h,每周3次。观察组每周2次HD,1次HD串联HP。所有患者均采用碳酸盐透析液，采用高通量聚飒膜，膜面积1.3m2,透析时血流量230-280ml/min,透析液流量500-800ml/min,置换液流量60-80ml/min,透析机为德国贝朗双泵透析机。HP采用珠海丽珠树脂灌流器，容量65ml,普通透析2h后串联在透析器前继续灌流治疗2h。两组患者均治疗3个月。1.3观察指标治疗前后测定患者肌ffF(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺索(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)。1.4统计学处理采用SPSS13
5、.0软件进行处理，各项参数计较采用t检验，P<0.05为标准,确定两组差异有统计学意义。1结果两种患者治疗前后各项生化指标见表1。两组患者Scr与BUN、观察组患者PTH与β2-MG较治疗前均明显下降(P<0.05),而对照组PTH与β2-MG较治疗前无显著性差异(P>0.05),两组患者Hb较治疗前均显著性升高(P<0.05)且观察组显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。表1两组患者各项指标对比注:*表示与治疗前比较有显着性差异,PV0.05；#表示与对照组治疗后比较有显著性差异，PV0.05。2讨论血液透析目前仍是维持尿毒症患
6、者生命的基本治疗手段。随着肾功能的不断衰竭，机体清除有毒代谢物质的能力越来越弱，只能靠透析清除。体内毒素有多种，小分子物质有Scr、BUN等，可导致恶心、呕吐、贫血等症状；分子量较大的物质以PTH和β2-MG为代表，可导致贫血加重、神经系统病变及心脏壽性等⑵。常规血液透析因透析膜的限制只能清除小分子毒素，有研究表明血液灌流因采用树脂灌流器可有效清除大分子毒素，缓解贫血及皮肤瘙痒等症状［3］。本文观察了HD联合HP对尿毒症毒素清除及贫血症状的改善效果，结果显示，HD联合HP可有效清除大分子毒素PTH与β2-MG,可显著提高患者血红蛋白量，改善贫
7、血症状，弥补了单纯血液透析的不足。参考文献⑴王成，娄探奇，唐骅，等•常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果［J］•中华急诊医学杂志,2005,14(1):61-63.［2］毕伟红，徐超湖俊•血透联合血灌治疗尿毒症临床分析［J］.中华医学实践杂志,2006,5(12):1352-1353・［3］蒋在峰.血液透析联合血液灌流治疗48例尿焉症的疗效观察［川J］.中国现代医学杂志,2010,20(22):3459-3461.
