血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床分析

《血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床分析王昆伟云南昆钢医院，云南安宁650302[摘要]目的观察联合应用血液灌流与血液透析治疗尿毒症的临床效果。方法以2010年1月—2013年1月我院收治的80例尿毒症患者为临床观察对象，随机均分为实验组与对照组，各40例。对照组给予常规的血液透析治疗，实验组给予血液灌流联合血液透析治疗法。对照两组患者治疗后在皮肤瘙痒、高血压、贫血等方面的改善情况。同时比较两组患者肌酐（Cr）、血红蛋白（Hb）、血尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）等生化指标的水平。结果治疗后两组患者的皮肤瘙痒、高血压、贫血症状均有明显改善

2、，但是实验组各项的改善程度更优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组的Cr、BUN水平均有所下降，实验组的下降幅度显著大于对照组（P＜0.05）；实验组的Hb升高幅度显著大于对照组（P＜0.05）；β2-MG清除率也比对照组显著提多（P＜0.05）。结论采取血液灌流联合血液透析法治疗尿毒症，具有更显著的临床效果。[.jyqkL。原发病种类：糖尿病肾病22例，原发性肾小球肾炎27例，梗阻性肾病5例，高血压肾病17例，慢性间质性肾炎1例，狼疮肾炎8例。并发症种类：皮肤瘙痒31例，高血压17例，贫血21例。80例患者随机均分为实验组与对照组，

3、各40例。据统计学比较，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对照组给予血液透析治疗，主要采用的设备是德国费森尤斯4008s型血透机，透析液为碳酸氢盐。每次实施常规的血液透析4h，血流量为220~250mL/min，使用肝素抗凝，同时给予铁剂与促红细胞生成素进配合治疗，血液透析2次/周。实验组给予血液灌流联合血液透析治疗法。血液透析治疗方法与设备、条件均与对照组同。血液灌流的设备是HA130型树脂吸附血液灌流器（由珠海健帆生物科技有限公司提供），灌流器的容量为65mL，面积1000~1500m2，常规血液透析2h

4、，2次/周。两组均持续治疗3个月。1.3治疗的观察指标本组治疗的观察指标有：①皮肤瘙痒、血压水平、贫血等情况，通过测定血红蛋白与血红细胞压积评价贫血情况；②检测两组患者的血液生化指标：Cr、BUN、Hb、β2-MG等的水平。1.4统计学分析本组研究采取SPSS19.0软件包进行数据的分析处理，计量资料用均数（x±s）表示，两组的均数比较用t检验，率的比较用χ2检验，以α＝0.05为检验水准。2结果2.1治疗后临床症状改善状况两组患者在接受治疗之后，皮肤瘙痒、高血压、贫血等临床症状均有所改善，其中贫血症状的改善表现在Hb与红细胞压积升高，但是实验组各项的

5、改善程度比对照组更显著，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。2.2治疗后各项血液生化指标的变化接受治疗之后，两组患者血液中的Cr、BUN、β2-MG水平均有所下降，但是实验组的下降幅度显著大于对照（P＜0.05）。3讨论在现代医学临床研究的支持下，尿毒症定义为患者的肾脏功能丧失之后，体内出现代谢紊乱造成的废物、毒素、水分等多种有害物质体内潴留，从而引起的一种复杂综合征。临床研究指出，清除患者体内的毒素对尿毒症的预后及患者生活质量意义重大。目前，治疗尿毒症最有效的手段是血液透析，但是大量临床治疗研究显示，血液透析对清除Cr、BUN等小分子

6、物质效果较好，但是对β2-MG、PTH等中分子物质清除率较低。目前，临床对于尿毒症伴发的皮肤瘙痒发病机制尚未有明确的论断，推测与与患者皮肤干燥、钙磷代谢紊乱、血浆血胺水平升高，周围神经病变或者甲状旁腺功能亢进等因素相关[4]。反映了血液透析对中分子物质的清除能力差是导致皮肤瘙痒发生的机制。临床也认为，患者之间存在个体差异，也是导致并发症发病差异的重要因素[5]。本组研究中，选择了80例顽固性尿毒症患者作为临床观察对象，并将其随机均分为实验组与对照组，各40例，在确保两组的年龄、性别、病情等一般资料的比较差异无统计学意义之后，分别给予血液透析与血液灌流联

7、合治疗、单纯血液透析治疗。结果显示，治疗之后，两组患者的皮肤瘙痒、高血压、贫血症状均有明显改善，其中贫血症状的改善表现在血红蛋白与红细胞压积显著升高，但是实验组各症状的改善程度更优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组的Cr、BUN、β2-MG水平均有所下降，实验组的下降幅度显著大于对照（P＜0.05）。这表明，增加血液灌流治疗，能够有效清除尿毒症患者体内Cr、BUN等小分子物质与β2-MG等中分子物质，降低其水平，在此基础上，患者皮肤瘙痒、贫血、骨病、神经性失眠等并发症也有显著改善，改善程度更优于单独采用血液透析治疗的患者。综上所述，

8、笔者认为，对尿毒症患者采用一次性使用树脂吸附血液灌流器实施血液灌流治疗，存在下列优点：①生物相