坚强内固定术治疗颌骨骨折临床价值评述

《坚强内固定术治疗颌骨骨折临床价值评述》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、坚强内固定术治疗颌骨骨折临床价值评述湘西自治州人民医院湖南吉首416000摘要：目的分析在颌骨骨折患者中应用坚强内固定术治疗的临床价值。方法选取2012年7月到2014年7月到我院就诊的56例颌骨骨折患者为研究对象，均行坚强内固定术治疗，观察患者的治疗效果。结果①本组56例患者经治疗后,优53例，良3例，治疗优良率为100.00%(56/56),未见钛钉、钛板断裂、移位情况；②患者治疗满意度为100.00%(56/56)；③患者并发症的总发生率为7.14%(4/56)o结论在颌骨骨折患者中应用坚强内固定术治疗，疗效显著，患者满意度高，并发症少，具有较高的临床应用价值。关键词：颌骨

2、骨折；坚强内固定术；疗效近年来，我国社会经济发展迅速，交通事故伤、工伤等事件发牛频发，颌骨骨折的发牛率逐年上升，据统计发现，在颌面损伤患者中，颌骨骨折约占35%[l]o颌骨骨折会严重降低患者的牛存质量。我院在颌骨骨折患者中应用坚强内固定术治疗，效果满意，现将治疗情况作如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取2012年7月到2014年7月到我院就诊的56例颌骨骨折患者为研究对象。其中，男31例,女25例;年龄15・63岁，平均年龄为(37.62±5.61)岁;闭合性骨折20例，开放性骨折36例。1.2方法1.2.1材料小型、微型钛板、钛钉，形状为直形和L形，直径分别为

3、1.5mm和2.0mm,厚度：上颌0.8mm,下颌1.0mm,规格有4、6、8孔三种。1.2.2手术方法术前对患者行X线片、三维CT检查，详细了解患者的骨折情况。根据患者的病情和要求，行全麻或局麻，经口内或口外入路，对周围组织粘膜进行分离,讲骨折两断端充分暴露，行骨折复位，确立咬合关系；对于上颌骨骨折者，选用微型钛板；对于下颌骨骨折者，选用小钛板，将其与患者骨折面紧密贴合，采用钛钉内固定；对于上下颌骨联合骨折者，先处理下颌骨骨折，调整咬合关系，再处理上颌骨骨折。为了避免损伤下牙槽神经血管束，对下颌骨骨折复位吋，其钉道方向要避开压根进而下颌神经管；为了较好恢复面中的突度、高度和弧度

4、，在上颌骨骨折复位吋，结合实际情况，充分利用额上颌及鼻上颌支柱的骨质增厚区。1.3观察指标（1）患者术后半年，对患者行X线检查，查看其伤口愈合情况，治疗效果。分为以下三个等级：①优，面部无畸形，张口度≥35mm,咬合关系良好；②良面部轻微畸形，张口轻度受限，咬合关系基本正常；③差，面部明显畸形，张口中重度受限，咬合关系错乱。（2）采用问卷调查方式评估患者的治疗满意度，总分100分，根据患者得分情况，分为非常满意（≥85分）、满意（70-84分）、较满意（60-74分）、不满意（＜60分）。（3）观察患者并发症的发生情况。2结果2.1本组56例患者的治疗效果分析经治疗后

5、，本组56例患者的治疗优良率为100%,患者均未见未见钛钉、钛板断裂、移位情况，具体情况见表1所示。2.3本组56例患者并发症的发生情况分析本组56例患者在治疗过程中，感染3例，局部软组织损伤1例，总发生率为7.14%,经对症处理后均恢复。3讨论颌骨骨折不仅影响患者的外形美观，而且还会造成吞咽、视力、呼吸等功能障碍，患者会岀现自卑心理，给患者生理、心理均带来严重不良影响［2］。在传统治疗中，采用骨折断端钢丝栓扎及牙弓夹板进行上下颌牵引予以治疗，其存在口腔卫生不良、牵引时间长等缺陷，且极易形成口腔溃疡等［3］,治疗效果不其理想。近年来，坚强内固定技术日趋成熟，小型钛板坚强内固定操作

6、中，借助螺钉加压于断端两侧骨皮质上，可以大大增强其稳定性，可弥补传统治疗的缺陷,即具有良好的三维稳定效果。据研究显示，采用钛板坚强内固定术治疗颌骨骨折,对患者术后的饮食、社交影响均较小［4］。钛板具有良好的生物相容性，这就避免再次取出，减小手术对患者身体造成的疼痛。此外，随着坚强内固定术的出现，手术入路随之发生相应的变化。对于体部、下颌骨颊部、角部骨折患者，无需做口外切口，均可行口内切口，可大大提升手术治疗的美观度。在本文研究中，56例颌骨骨折患者行坚强内固定术治疗后，治疗优良率为100.00%(56/56),未见钛钉、钛板断裂、移位情况，提示其疗效确切。通过问卷调查结果显示，本

7、组患者的治疗满意度为100.00%(56/56),说明患者对该手术十分满意，有利于良好医患关系的建立。在治疗过程中，仅4例患者出现并发症，发生率为7.14%,经处理后均恢复，提示该治疗方法安全性较好。为了保障坚强内固定术治疗颌骨骨折的效果，需要掌握好以下技巧：①将2块接骨板置于下颌骨正中联合部骨折部位，接骨板保持间隔5mm的距离；②为了避免造成接骨板疲劳，术后发生折断，在接骨板塑形耳朵过程中，不要在同一位置反复折弯；③在坚强内固定术治疗中，螺钉的作用是提供把持力。因此,操作人员在