颌面部骨折坚强内固定68 例临床治疗分析

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1、颌面部骨折坚强内固定68例临床治疗分析张彩虹何英（山丹县人民医院口腔科，甘肃山丹734100）[摘要]目的：探讨和总结坚强内固定术治疗颌面部骨折的治疗方法和经验。方法：对我科收治的68例颌面部骨折的患者进行坚强内固定治疗，术后1、3、6月随访，检查颌面部形态、咬合关系、面神经功能、骨折对位及愈合情况。结果：68颌面部骨折术后1例面神经暂时性损伤，1例咬合干扰，其余66例颌面部形态良好，咬合关系恢复至伤前状态。结论：坚强内固定术疗效可靠，是目前治疗颌面部骨折的较好方法。[关键词]颌面部；骨折；坚强内固定；钛板RigidInternalFixationintheManag

2、ementofMaxillofacialFracturesZHANGCai-hongHEYing(DepartmentofStomatology,ShandanCountyPeople’sHospital，Shandan734100，GansuProvince,China)[Abstract]Objective:Todiscussandsummarizethemethodandexperienceusingrigidinternalfixation.Method:68patientswithrigidinternalfixationinourdepartment,wh

3、oandwerefollowedupat1,3,6months.Results:1casesufferedtemporaryfacialnerveinjury,1casehadbitingdisturbance,66patientsafterthistreatmentshowedwell-shapedfacecontourocclusalrelationswererecoveredasbefore.Conclusion:Rigidinternalfixationreliableplateisareliabletreatmentbecauseofitsbettersta

4、bilityandreliableclinicaloutcomes.[Keywords]maxillofacialregion;fractures;rigidinternalfixation;titaniumplates口腔颌面部是人体的暴露部分，易受外力而损伤，有交通事故伤，工伤和意外伤害等。据有关资料统计颌面部骨折约占全身骨折的3.2%-3，占颌面部创伤的80%[1]，其中上颌骨骨折占颌面骨折总数的15%-27%[2]，下颌骨骨折占颌面部骨折的55%—72%[3]。随着现代社会的高速发展，交通事故和意外损伤已成为颌面部骨折的主要原因。传统的治疗方法多采用颌间接扎和

5、骨间金属丝结扎固定。但该术式存在颌间固定时间长，影响进食、口腔卫生不良、稳定性较差等问题，且影响颞下颌关节的运动，增加了患者的痛苦[4]。近年来我科采用坚强内固定术治疗66例颌面部骨折患者，取得了良好的效果，现报告如下。1资料和方法1．1临床资料本组颌面部骨折患者共66例，其中男性42例，女性24例；年龄13—60岁，平均38岁；交通事故伤51例，打击伤6例，坠落或跌倒伤8例，爆炸伤1例；下颌骨骨折46例,约占骨折病人69.9%（颏孔区骨折14例，正中联合区12例，下颌角骨折5例，髁突骨折5例，多发性骨折10例）；上颌骨骨折17例，约占骨折病人的25.9%；上下颌骨联

6、合骨折3例，约占骨折病人的4.5%。1．2材料采用西安中邦钛生物材料有限公司生产钛板，微型钛板厚0.6mm，小型钛板厚0.9-1.0mm，有直形、“L”形、“Y”形、“Z”形、“X”形等；M2.0型（2.0mm×7.0mm）单皮质接骨钉以及配套的手术器械，接骨板可根据临床需要作适当弯曲使之与骨面贴合；北京产小型带钩牙弓夹板，橡皮圈、0.25mm结扎丝。1．2治疗方法患者经系统检查排除手术禁忌症并征得本人及家属知情同意。开放性骨折应急诊手术，合并四肢损伤者可联合手术，合并严重颅脑损伤者待病情稳定后再行手术。术前常规拍摄X线片或螺旋CT扫描，根据骨折部位不同选择拍片方式（

7、颧骨颧弓及上颌骨骨折常规拍鼻颏位，颧弓骨折加拍颧弓轴位，骨折有移位需CT扫描；下颌体和颏部骨折常规拍摄下颌曲面断层片；下颌角骨折常规拍摄下颌曲面体层和头颅正位片；髁突骨折拍摄下颌曲面体层和下颌开口后前位片），明确骨折的部位和类型，确定手术方式。选择口内或口外入路，在局麻下或全麻下行颌骨骨折坚强内固定术，手术以恢复患者正常的咬合关系为原则，同时恢复解剖外形。开放性骨折的患者手术入路尽尽量利用面部软组织创口或适当加以延长。闭合性骨折的患者，上颌LeFortⅠ型骨折，可作口内上颌前庭沟切口；LeFortⅡ型和LeFortⅢ以及颧上颌骨复合体骨折常采用头皮冠