奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床观察

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1、奥曲肽联合奥美拉卩坐治疗消化性溃疡并出血的临床观察张俊杰熊劲松湖北省襄阳市谷城县人民医院消化内科湖北襄阳441700【摘要】目的：观察奥曲肽联合奥美拉“坐治疗消化性溃疡并出血的临床疗效。方法：确诊的100例消化性溃疡并出血患者随机分为2组：奥曲肽联合奥美拉哇治疗组50例，奥曲肽0.1mg首剂静推，继之用微量注射泵以25ug/h-50ug/h的速度持续静脉泵入，奥美拉哇40mg加入0.9%氯化钠溶液100mL静滴。对照组给予奥美拉哇40mg加入0.9%氯化钠溶液100mL静滴。结果：治疗组总效率96.0%,止血时间(1.3±0.8)天，再出血率0%,明显优于对照组(分别为

2、76.0%、(2.6±l.l)天和13.2%)(P<0・05)。结论：奥曲肽联合奥美拉哇是治疗消化性溃疡并出血安全、有效的方法。【关键词】奥曲肽；奥美拉哇；消化性溃疡；出血【中图分类号】R46【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8-0234-01消化性溃疡并出血是上消化道出血最常见的病因，是临床常见的内科急症,而安全、有效的药物治疗是减少溃疡击血手术率和病死率的主要措施。目前急诊内镜介入治疗止血效果明显，但常受到内镜操作条件、操作技术水平、病人临床状况等因素的制约，多数医院尤其是基层医院难以开展，故首选药物治疗消化性溃疡并出血仍作为重要措施，

3、如何提高治疗效果，减少急诊手术率已成为内科治疗的主要目标⑴。为此，我们应用奥曲肽联合奥美拉卩坐治疗消化性溃疡并出血患者50例，并与单用奥美拉哇相比较，疗效满意，现报道如下。1材料与方法1.1病例选择入选标准：①年龄(20〜55)岁，男女不限。②就诊时近2d内有消化性溃疡出血的临床表现，出现柏油样便和(或)呕血，并经胃镜检查证实为活动性溃疡，胃溃疡需经组织病理学检查证实。排除标准：①合并肝硬化伴食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病和贲门黏膜撕裂出血等其他非溃疡性上消化道出血者。②胃泌素瘤患者。③妊娠和哺乳期妇女或不排除妊娠可能的妇女。④恶性肿瘤患者。⑤患有严重的心、肺、肝、肾疾病者。⑥对治

4、疗药物过敏者。符合上述标准溃疡病并发出血患者100例，男71例，女29例，平均年龄（38.2±9.8）岁，其中十二指肠溃痢DU）63例,胃溃疡（GU）37例。出血量<500mL者55例，500〜1000mL者30例，>1000mL者15例。100例患者随机分为治疗组50例，对照组50例。2组患者性别、年龄、血压、出血程度、疼痛程度及胃镜下溃疡面积均无显著差异（P>0.05）o1.2治疗方法治疗组给予奥曲肽（商品名善宁Sandostatin,瑞士诺华制药有限公司生产）0.1mg首剂静推，继之用微量注射泵以25ug/h~50ug/h的速度持续静脉泵入。奥美

5、拉畔（商品名洛赛克Losec,阿斯利康制药有限公司生产）40mg加入0.9%氯化钠溶液100mL静滴。对照组给予奥美拉卩坐40mg加入0.9%氯化钠溶液100mL静滴。两组均给予补液、输血、积极治疗原发病，并用凝血酶、去甲肾上腺素、立止血等，且根据病情，必要时选用血管活性药物抗休克、对症治疗等。1.3观察项目用药前均放置胃管，每隔2h抽吸并冲洗1次，以抽吸液变清为止血指标。同时观察血压、呼吸、脉搏、神志和便血情况，定吋测定血红蛋白（Hb）、肝肾功能和观察药物的不良反应。所有患者均于用药前后分别作血常规、BUN、Cr、胆红素及转氨酶检查，以了解有无毒副反应。1.4疗效判断［2］①显效：

6、治疗24h后患者呕血和（或）便血停止，血压、脉搏平稳；大便潜血转阴；胃管引流液减少且变清；内镜证实无新鲜岀血征象。②有效：经治疗48h后症状明显好转，血压正常，Hb稳定，大便开始转黄；③无效：用药72h后患者仍有呕血和（或）便血，肠鸣音活跃或亢进，血压、脉搏不稳定，胃管引流液未减少口呈鲜红或暗红色，内镜检查仍有活动性出血；④再出血：经治疗已无出血征象，但住院观察期间又有出血征象，或胃镜证实原有溃疡又有出血。1.5统计学分析采用校正χ2、秩和及t检验。2结果2.1止血率和止血时间治疗组显效45例(90.0%),有效3例(6.0%),无效2例(4.0%),总有效率96.0%。3例

7、治疗无效者2例经外科手术治疗止血，1例老年患者并发多脏器功能衰竭死亡;对照组组显效25例(50.0%),有效13例(26.0%),无效12例(24.0%),总有效率76.0%,10例治疗失败者7例行内镜治疗，3例转外科手术治疗，1例老年患者1例并发心肌梗死死亡。2组间总有效率差异显著(P<0.01)o治疗组止血时间(1.3±0.8)d,对照组止血时间(2.6±l.l)d,2组相比差异显著(P<0.01)o2.2再出血