奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效观察

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1、奥曲肽联合奥美拉卩坐治疗上消化道岀血的临床疗效观察章兴龙(如皋胜利医院江苏南通226500)【摘要】目的：观察奥曲肽联合奥美拉哇治疗上消化道出血的临床疗效。方法：选取木院2014年至2015年上消化道出血患者78例，随机的将其分为研究组与对照组，每组各39例，两组患者均给予奥美拉哇40mg100mL生理盐水静脉滴注12hl次；研究组患者先予奥曲肽O.lmg静脉推注，然后以25μg/h静脉滴注持续48〜72h,观察两组患者的止血效果。结果：研究组的治疗总有效率为76.92%,对照组的61.5%,两组间的比较差异显著(P>0.05),具有可比性。结论：

2、奥曲肽联合奥美拉“坐治疗上消化道出血的临床疗效显著，不良反应小，值得推广。【关键词】奥曲肽；奥美拉哇；上消化道出血【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)14-0052-02上消化道出血是临床上常见的内科急症之一，大多患者在发病时会呕血、黑便以及便血，并伴有因血容量减少而引发的急性周围循环障碍[1],上消化道出血的主要出血点在屈氏韧带以上的消化道，其中包括食管、胃及十二指肠等，根据相关资料显示[2],因上消化道出血住院的患者占总住院人数的0.1%,死亡率为10%,引起上消化道出血的主要原因有：食管、胃及十二指肠溃疡

3、及黏膜糜烂，约占54%〜75%；食管胃底静脉高度曲张破裂出血占5%〜15%；血管病变占2%〜3%；肿瘤占2%〜5%。近些年来奥曲肽联合奥美拉n坐治疗上消化道岀血的方案被广泛使用，为了探讨奥曲肽联合奥美拉“坐治疗上消化道出血的实际疗效，木研究选取了2014年至2015年上消化道出血患者78例，进行观察分析，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取本院2014年至2015年上消化道出血患者78例，随机的将其分为研究组与对照组，每组各39例，所有患者中男性43例，女性35例，年龄26〜80岁，平均年龄（50.2±4.7岁）；其中食管胃底

4、静脉曲张破裂出血患者6例，消化性溃疡36例，应激性溃疡6例，急性胃黏膜病变30例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2研究方法两组患者均进行基础治疗，包括禁食、吸氧、补充血容量以及抗生素治疗。两组患者均给予奥美拉哩40mg（杭州奥赛康药业股份有限公司产注射用奥美拉卩坐），100mL生理盐水静脉滴注12H—次；研究组患者先予奥曲肽（善宁）0丄哑静脉推注，然后以25μg/h静脉滴注持续48〜72h,在治疗期间需要密切关注患者生命体征及临床表现，观察患者是否出现呕血、黑便、便血的情况，每天检查患者的血红蛋白

5、、红细胞计数等。如果在72h内患者出血仍未止，需要转送到外科进行抢救治疗。1.3观察标准⑶显效：2d治疗后，患者呕血、黑便等临床症状消失，大便潜血为阴性；有效：3d治疗后，患者呕血、黑便等临床症状逐渐消失，大便潜血为阴性无效：≥3d治疗后，患者呕血、黑便等临床症状存在，大便潜血为阳性总有效率二显效+有效1.4统计学方法采用SPSS16.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用（・x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0・05表示有统计学意义。1.结果两组患者通过治疗后，观察组中岀现了2例血压升高、1例痉挛性腹痛

6、、1例腹胀、1例胸闷、1例恶心、1例心悸；研究组出现了2例头痛、1例腹胀、1例恶心，对照组患者的不良反应人数明显高于研究组，此外，研究组治疗的总有效率要高于对照组，两组间的差异显著（P<0.05）,具有统计学意义。见表。表两组患者的总有效率对比(n)2.讨论上消化道出血属于临床内科中常见的一种急症，该病发病急，变化快，容易引发循环衰竭，给患者的生命带来巨大的威胁⑷，常见诱发上消化道出血的原因主要有食管胃底静脉曲张破裂、急慢性消化道黏膜炎、消化性溃疡、应激性溃疡、消化道肿瘤以及肝便化，上消化道出血的常见临床症状为呕血、黑便、便血，也有许多患者的首发症状为失

7、血性休克⑸。当患者出血量超过50ml时，会出现柏油样的黑便，这是因为大便受出血的影响，所以颜色发生了改变，有少部分的患者在发病的早期并不会发生黑便和呕血，仅表现为心悸、乏力、岀汗，在出现这些症状后的10h左右发病，所以对上消化道出血的患者要实施特殊的护理措施,密切的关注生命体征，加强加护，一旦发生出血立即进行抢救，提高抢救的成功率⑹。奥曲肽是一种通过人工合成的八肽生长抑素拟似物，它的主要作用是减少门静脉和侧支循环的血流量及压力，还可以抑制胃泌素、胰高血糖素等，帮助胃肠道黏膜进行修复。奥美拉畔是一种新型的质子泵抑制剂，它能阻止胃酸对出血面的损害，并且还可以

8、促进机体的自动止血系统快速工作，使胃内的ph值在短时间内升高，为其他药物提供理想