奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察

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1、奥美拉卩坐治疗反流性食管炎的疗效观察李井虎(江苏省盐城市阜宁县古河镇卫牛院224427)【摘要】目的探讨奥美拉哇治疗反流性食管炎的疗效。方法选取我院2012年1月・2013年12月80例反流性食管炎患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组40人，对照组40人，对照组给予莫沙必利，治疗组在对照组的基础上加奥美拉哇。结果治疗组的总有效率为97.5%,对照组的总有效率为92.5%,治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论应用奥美拉卩坐治疗反流性食管炎，可有效对食管进行保护，最大限度减少返流的发生，减少胃酸对食管粘膜的损伤，从而促进粘腹尽快恢复，达到

2、缓解返流症状，H毒副作用少，安全性可靠，值得推广应用。【关键词】反流性食管炎奥美拉哇【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)16-0053-02反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和(或)食管溃疡。反流性食管炎可发牛于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高,而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。选取我院2012年1

3、月・2013年12月采用奥美拉卩坐治疗反流性食管炎80例患者资料，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月・2013年12月收治的80例反流性食管炎患者，此组患者均符合反流性食管炎诊断标准；其中男52例，女28例；年龄21〜83岁，平均34岁；病程4月〜6年；所有患者临床表现均有烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛等胃食管反流相关症状；并经胃镜检查排除消化性溃疡、肿瘤及糜烂，另外有以下情况的也不作为观察对象：①此前1〜2周内接受过其他抑酸药物治疗;②伴有其他胃肠道疾病患者；③伴有全身性疾病的患者；④已知对本治疗采用药物过敏者；⑤哺乳期或妊娠期

4、妇女。随机分为治疗组40例和对照组40例。两组患者性别、年龄、临床表现、病程比较经检验差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组服用莫沙必利，每日3餐前半小时口服；治疗组在对照组基础上加服奥美拉畔,每日早晨空腹服用。4周为1个疗程，治疗期间饮食要清淡，适当调整生活习惯，停止使用其他制酸剂、结合胆酸及影响胃动力的药物。所有患者治疗6周后胃镜复查，观察症状缓解情况及药物副作用，并做好记录。1.3疗效评定标准评分标准：1;0分，无症状；1分，经提示可意识到症状的存在，但轻微可以忍受；2分，自觉症状存在，但不影响工作；3分，症状明显，不能忍受，影

5、响工作或休息。治疗后症状积分降低或超过80%为显效，积分降低超过50%为有效,积分降低或等于50%为无效，治疗后内镜下观察食管炎病变完全消失为愈合，改善I级为显效，没有变化或恶化为无效。1.4统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行统计分析，P<0.05差异有统计学意义。2结果治疗后，对照组的总有效率为92.5%,治疗组的总有效率为97.5%,明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),其中治疗组2例有腹泻、口干症状，几天后症状自动消失；对照组1例出现头晕，1例肝功能有轻微损害，但可坚持整个疗程药物治疗。表1两组疗效对比注:两组比较P<0

6、.053讨论反流性食管炎通常是反流的胆汁和胃酸共同作用于食管黏膜的结果，是常见的消化道疾病，反流性食管炎者多伴有胃炎。其典型症状表现为烧心、反流和胸痛。滑动型食管裂孔疝和十二指肠溃疡均易并发本病；肥胖、大量腹腔积液、妊娠后期、胃内压增高以及烟酒药物等因素也容易诱发该病。奥美拉卩坐是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。对胃蛋白酶分泌也有抑制作用，对胃黏膜血流量改变不明显，也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血pH。可以选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+・K+・A

7、TP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌素瘤。由于H+、K+・ATP酶是壁细胞泌酸的最后一个过程，故本品抑酸能力强大，有强而持久的抑制基础胃酸及食物、五肽胃酸泌素所致的胃酸分泌的作用。它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺昔酸(DcAMP)刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。显效快，可逆，且无H2受体拮抗剂诱发精神方面的副作用。本文结果显示，此组患者治疗后，对照组的总有效率

8、为92.5