水痘临床路径管理的应用效果

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1、水痘临床路径管理的应用效果陈富珍1陈德琴2（通讯作者）陆趣英1曹惠1（1上海市浦东新区传染病医院201299）（2上海市浦东新区人民医院201299）【摘要】目的探究临床路径在水痘患者中的应用效果。方法选取2012年1月一2013年8月我院收治的水痘患者实施临床路径管理（作为临床路径组），选取2010年1月一20口年12月收治的水痘患者作对照比较（作为对照组），临床路径组患者按水痘临床路径诊疗流稈进行诊疗护理，对照组患者按照传统的水痘诊疗方法进行诊疗护理，比较2组在住院日、住院费用和患者满意度方面的差异。结果实施临床路径管理后，临床路径组患者的平均住院日、平均住院费用低于对照组，而

2、满意率高于对照组（PV0.05）。结论水痘临床路径管理的应用既能保证医疗护理质量，乂能降低医疗成木，提高患者满意度。【关键词】临床路径水痘效果【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）32-0133-02临床路径是针对某种疾病的诊断、治疗、监测、护理和康复而制定的一种治疗护理模式，是一个有严格的工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都能按此模式接受治疗护理,确保治疗和护理的连续性，使患者得到最佳的医疗护理服务质量⑴。2012年根据卫牛部《临床路径管理指导原则（试行）》的精神和建议，医院根据实际

3、情况成立了临床路径管理委员会、指导评价小组和实施小组，并首先在水痘开展了临床路径的探索实践工作。现报告如下：1资料与方法1.1对象选取2012年1月一2013年8月收治的67例符合水痘临床路径入径条件的水痘患者实施临床路径管理且未退出临床路径管理者为临床路径组，其中男41例，女26例，年龄6〜40岁；采用历史对照研究方法选取2010年1月-2011年12月收治的水痘患者75例按传统方法治疗护理者作为对照组，其中男46例，女29例，年龄4〜48岁。2组患者诊断均符合《临床诊疗指南一传染病分册》水痘的诊断标准；2组患者性别、年龄、病情、文化程度、沟通能力等方面比较，差异均无统计学意义(

4、P>0.05),具有可比性。1.2方法专家组制定了本院水痘临床路径及表单，明确了入径患者的对象要求，明确了每日诊疗医嘱及护理工作的重点要求。在患者入院当天即由主治医师向患者告知临床路径管理内容及注意事项，并对患者情况进行评估，做到知情同意入径。主治医师负责患者医疗路径的执行，主管护士负责护理路径的具体实施并每天详细记录临床路径执行情况，主任医师、护士长、医务科负责质量监控，包括治疗方案、护理措施、并发症观察、基础护理、健康教育和治疗效果评估等。如发生变异则填写变异分析记录，当发生负性变异时，则退出临床路径管理。1.2.1临床路径组水痘患者的诊疗：抗病毒：注射用阿昔洛韦，lOmg.k

5、gJBid静脉滴注，用药时间为1周左右；局部药物：炉甘石洗剂；中医辨证分型治疗:银翘散加减或清营汤合清胃散加减；必要吋给予退热治疗。完善血、尿、粪常规，肝肾功能、电解质、血糖、胸片、心电图检查。对照组则按传统的治疗护理方法进行。1.2.2出院标准：无发热，水泡、皮疹或创面已结痂无新出皮疹，没有需要住院处理的并发症。若伴有基础疾病或并发症，需要进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治的，则视为变异。1.3评价指标:统计①平均住院天数和住院费用；②出院患者满意度。比较2组在住院天数、住院费用和患者满意度方面的差异。1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，采用X2检验和

6、t检验，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果临床路径管理组患者的平均住院天数为8.06±1.15天，平均住院费用为1199.32±348.12元，对照组的平均住院天数为9.17±2.58天，平均住院费用为1967.19±585.14元；临床路径管理组患者的出院满意度为98.65%,对照组患者的出院满意度90.68%。2组患者平均住院天数和费用比较见表1;2组患者的总体满意度比较见表2。表12组患者平均住院天数和平均住院费用比较注：X2=4.09P&l

7、t;0.053讨论3.1临床路径保证了医疗护理质量临床路径作为一种规范化的质量管理工具，本质是一个标准化的工作流程，是一个不断优化的PDCA管理过程，是--种包容了循证医学、整体护理、质量保证及持续改进的标准化方法，然而在临床实际工作中，大多数患者的个体差异较大，因此需要密切加强观察，要及吋地充分地认识在治疗护理患者中存在的变异。由于临床路径模式从患者入院时的第一时间就将患者的诊疗计划、检查项目、健康教育、护理措施、病情观察等内容，按时间纵轴为顺序拟定了规范化的标准诊