临床路径模式在乳腺外科护理管理中的应用效果分析

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1、临床路径模式在乳腺外科护理管理中的应用效果分析山东省济南市第三人民医院胸外两腺科山东济南250000摘要：目的：评价临床路径模式在乳腺外科护理管理中的应用效果。方法：2014年1月〜2015年7月，路径组与常规组共入选患者110例，分别给予路径护理管理、常规护理管理，对比相关指标。结果：路径组住院日(14.1±2.2)日、候手术日(3.0±l.l)>费用(12642±2790)元、并发症发生率4.55%低于常规组(16.3±3.4)日、(3.5±2.0)

2、日、(14577±3582)元、12.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:路径护理管理有助于降低并发症发牛风险，减少花费，缩短患者住院时间，加速其康复。关键词：乳腺外科；临床路径；护理管理乳腺疾病是女性常见病、多发病，以乳腺癌为例，现己成为女性最常见的肿瘤，占全身恶性肿瘤的7%〜10%,.ft仍呈快速上升趋势。手术是治疗乳腺疾病的主要方法，但手术是一种创伤性诊疗活动，乳腺手术不可避免存在相关并发症。《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)^指出各级医院需努力提高护理管理科学化水平，提高护

3、理专业性、服务品质［1］。护理路径是一种科学管理模式，某院试在乳腺外科中实施护理路径管理，取得一定成效，现报道如下。1资料及方法1.1一般资料以医院2014年1月〜2015年7月,乳腺外科收治患者作为研究对象。纳入标准：①单一手术治疗,非联合手术；②临床路径完整；③知情同意。排除标准：①无法耐受手术；②存在合并疾病需处置方可手术；③术前新辅助化疗。共纳入患者220例，其中多发性乳腺纤维腺瘤72例、局限性乳腺增牛病42例、乳腺脓肿25例、女性副乳腺15例、男性乳房肥大14例、其他52例。年龄17〜66岁、平均(41&plus

4、mn;10)岁。有手术治疗史24例。文化水平：小学及以下32例、中学及中专133例、大专及以上55例。据入院顺序，将患者分为常规组、路径组各110例，两组患者年龄、性别、病情、文化水平等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1常规组给予常规护理，落实护理责任制度，落实长期医嘱以及临时医嘱，同时完善基础护理，做好围术期护理，术后加强病情监护，及早发现并发症。1.2.2路径组路径制定由手术医师、护士长共同制定，参照相关疾病诊疗指南，制定乳腺肿瘤围术期临床护理路径表、乳腺脓肿临床护理路径表等单病种护理路径表

5、。以乳腺肿瘤术为例：①住院第1日，协助医嘱做好病史问询、体格检查,发放《诊疗计划书》，协助医师查房、完成术前评估，II级护食或普食，完善采样指导各项检查；②住院第2-5H,安排指导完成各项辅助检查，了解患者基础用药情况并指导用药，进行基本的有关于手术的健康教育，落实术前禁水食、预防性指导服用抗菌药物，若有必要一次性导尿；②手术日，必要吋计量尿袋接尿量、腋窝引流量，术后进行病情监护、输液护理、吸氧，进行生活护理、疼痛护理；③术后第1日，观察患者病情变化，落实心理护理、生活护理、疼痛护理,指导术后功能训练，对症处理呕吐、疼痛，

6、调整输液策略、指导饮食；④术后第2-3H,遵医嘱进行切口换药，继续指导康复训练、生活护理、心理护理、病情监护；⑤术后第4-12H,医嘱出院后用药需注意事项，指导术后康复，协助办理出院手续，落实各项出院指导，留下联系方式。1.3观察指标住院日、候手术日、费用，并发症发生例、麻醉并发症发生例、非计划传入ICU率、15日非计划返院率，患者满意率。1.4统计学处理WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，

7、计数资料以数(n)或率(％)表示，比较采用检验，以P<0.05表示检验水平。2结果路径组住院日(14.1±2.2)H,候手术日(3.0±l.l),费用(12642±2790)元，低于常规组(16.3±3.4)日、(3.5±2.0)日、(14577±3582)元，差异具有统计学意义(PV0.05)。路径组并发症发生率低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。3讨论路径管理已人规模应用临床，乳腺外科依然不例外。乳腺外科病种相对较

8、少，术式相似程度高，为制定路径创造了条件［2］。研究显示，在开展路径护理管理后，路径组住院日、术前住院日、费用、并发症发生率显著下降，提示路径护理管理有助于缩短住院时间，减少不必要的花费，加速患者康复。路径管理提高可护理的预见性，解决了乳腺外科住院患者护理中遇到的共性问题，进而降低并发症发生风险。研究未