临床护理路径在头颈外科手术患者中的应用效果分析

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1、临床护理路径在头颈外科手术患者中的应用效果分析湖南省肿瘤医院(中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院)湖南长沙410000摘要：目的：探讨临床护理路径护理模式在头颈外科手术患者中的应用效果方法：将2015年1月至2015年6月128例在我科行阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、喉癌、下咽癌等手术患者，按照入院单双日分成对照组63例和试验组65例。试验组实施临床护理路径，对照组采用常规护理，统计比较两组的住院安排流程熟悉程度、健康知识掌握程度、平均住院时间、平均住院费用及患者满意度等情况。结果：试验组的平均住院时间、平均住院费用低于对照组。采用临

2、床护理路径患者对住院安排流程熟悉程度由对照组的多少提高到多少、健康知识掌握程度由多少提高多少、多少满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：头颈外科手术患者临床护理时，采用临床路径，可以规范护理工作、让患者围术期的护理工作科学化、全面化、人性化，提高护理工作效率和准确度，缩短住院时间，减少住院时间，能够切实提高患者的护理满意度，值得在头颈外科手术治疗护理中大力推广应用。关键词：头颈外科手术；临床护理路径；应用效果头颈外科是耳鼻咽喉科的一个分支，是随着对头颈部与耳鼻咽喉科相关恶性肿瘤临床诊治的不断研究中而逐步发展

3、起来的。头颈外科疾病根据发病时间、部位及性质的不同可以分为很多种，总体概括为：颈的先天性疾病及畸形、颈部炎性疾病、颈部血管性疾病、甲状腺和甲状旁腺疾病、下颌下腺疾病、腮腺疾病、颈部肿瘤、颈部肿块等［1］。外科手术治疗是根治头颈部肿瘤最常用的方案。为达到在彻底切除肿瘤的基础上尽可能保留器官的基木功能的要求，提高患者生存率和牛.存质量，临床对该病的治疗和护理都提出了较高要求。临床护理路径(clinicalpathwayofnursing,CPN)依据每日护理计划，进行标准化的诊疗、护理模式，为单病种患者设定的专门住院护理程式图。为了加深

4、对临床护理路径护理效果的全面了解，本研究将对我院2015年1月至2015年6月128例头颈外科手术患者临床护理路径应用到头颈外科手术患者的护理中，取得了比普通护理更好的护理效果，现报到如下。1资料与方法1.1一般资料2015年1月至2015年6月128例在我科行阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、喉癌、下咽癌等手术患者，按照入院单双日分成对照组63例和试验组65例。•其中，男82例，女46例，年龄51-76岁，平均(64.36±9.4)岁。两组在年龄、性别、文化程度、民族、病情、手术类型等一般资料无明显差异，无统计学意义，

5、具有可比性(P>；0.05)1.1.1纳入标准：①患者意识清楚、签署知情冋意本研究的冋意书•，②住院期间诊断无明显影响临床路径流程实施的患者。1.1.2排除标准①合并冇心脑、肝肾和造血系统等严重原发性疾病；②恶性高血压、脑血管意外等危重病症患者；③精神病患者；④癌症、哺乳、妊娠期患者。1.2研究方法1.2.1组建临床研究小组由科护士长任小组组长，病区验丰富的病区护士经任主要负责人，苏他耳鼻喉科护士组成。明确护理小组的工作职责、构建详细的护理工作计划、组织临床护理技能培训及CPN相关知识培训。1.2.2制定临床护理路径表CPN以吋

6、间作为纵轴，规定每日的护理任务，列出护理0标。根据专科特点、将标准化护理活动细化分级，制定日程表，严格按计划实施。住院安排、基础护理流程和健康知识教育内容如下：入院指导、健康教育、心理护理、常规检查时间、肠道准备、病情级别、手术治疗方案、用药治疗、术后并发症的的观察、日常护理、营养支持、饮食指导及注意事项、何吋出院、出院指导、满意度调查等并设定在相应的吋间段完成。在临床护理路径中，统一指导用语跟患者说明调查的目的及意义，让调查对象根据自己的实际情况填写问卷调查。1.2.3研究方法实施对照组采用常规护理模式，试验组则严格按照科室制定的

7、申病种临床护理路径表从患者入院起实施临床护理路径。CPN图表附在病历，责任护士按照CPN图表要求实施护理活动，完成护理计划内容后，在相应栏打钩并签字确认［2】。在临床实践过程中，根据病情实际情况进行评价并记录病情变化，保证各项治疗、护理内容按吋按质按量完成。跟患者详述临床路径相关内容及最后护理0标，获得患者的理解与支持配合，为达到7日内出院的最佳护理效果而努力。护理小组组长负责监督管理。1.3统计学处理采用SPSS19.0软件，计量资料用（平均值±s）表示，采用t进行检验，P<0.05吋，说明患者在治疗前后的比较存在差

8、异，有统计学方面的意义。2结果两组的住院安排流程熟悉程度及患者满意度比较，见表1。对照组跟试验组相比满意度由82%提高至95%,住院安排流程熟悉程度由58%提高到82%o两组患者平均住院吋间、平均住院费用等情况见表2。3讨论临床路径作