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1、影响结核性脑膜炎早期诊断相关因素研究［摘要］目的通过对结核性脑膜炎病例的统计和分析，提髙对结核性脑膜炎鉴别诊断的认识，为临床诊治结核性脑膜炎提供帮助。方法回顾性分析汕头大学医学院附属粤北人民医院2003年1月〜2011年12月临床诊断的172例“结核性脑膜炎”病例和633例疑似病例的临床资料，两组资料进行单因素检验后，用非条件logistic模型进行多元分析。结果多因素结果筛选出头痛发热、脑积水或脑梗死、脑脊液压力升高、糖和氯化物同时降低、腺昔脱氨酶(ADA)升高是结核性脑膜炎确诊的独立影响因素
2、。结论结核性脑膜炎早期由于临床症状、脑脊液及影像学表现等不典型，极易误诊，应针对其重点表现因素进行诊断，一旦确诊应尽早给予抗结核治疗，改善预后。［关键词］结核性脑膜炎；相关因素；分析［中图分类号］R529.3［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)04(a)-0045-03结核性脑膜炎(tuberculosismeningitis,TBM)简称结脑［1］,是一种由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,结核性脑膜炎因感染途径、病程不同，病变范围广，临床症状也多样化，是中枢神经系统常
3、见的感染性疾病之一［2-3］。近年来结核性脑膜炎的发病率有逐渐增加的趋势，典型的病例诊断比较容易，但是不典型的病例很多，如果耽误治疗，引起严重的后遗症，甚至影响患者的生命。现将汕头大学医学院附属粤北人民医院2003年1月〜2011年12月临床诊断的172例“结核性脑膜炎”病例和633例疑似病例的临床资料进行Logistic回归分析，详情如下：1资料与方法1.1一般资料本组男441例，女364例；年龄12〜75岁，平均(32.05±5.64)岁；病程2d〜6个月,平均(35.78±5.88)do其
4、中起病时间30周54例(31.4%)。患者均符合结核性脑膜炎确认标准：①符合慢性脑膜炎的诊断；②脑脊液(CSF)结核分枝杆菌培养阳性或涂片找到结核分枝杆菌［4］。1.2研究方法根据805例住院患者的临床表现、影像学检查、CSF检查结果，将各数据分类整理。1.3统计学方法所有数据经过专人整理校对后输入计算机，采用SPSS17.0建立数据库，单因素检验采用x2检验，单因素分析有统计学意义的因素纳入条件性Logistic回归分析。以P选取633例疑似病例的临床资料理由：因为在研究过程中需要脑脊液的资料
5、，如果选用健康人群，脑脊液资料很难得到,健康人群一般不会做腰穿检查，笔者采取的疑似病例当初都有颅内感染的表现，最后已排除结核感染，具有可比性。[参考文献][1]张敦荣•现代结核病学[M].北京：人民军医出版社,2000：331-353.[2]苏军汉.52例结核性脑膜炎的综合治疗体会[J].齐齐哈尔医学院报,2011,32(17)：2765-2766.[3]LammieGA,HewletRH,SchoemanJF,etal.Tuberculouscerebrovasculardisease：are
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