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《影响结核性脑膜炎早期诊断相关因素研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、影响结核性脑膜炎早期诊断相关因素研究[摘要]目的通过对结核性脑膜炎病例的统计和分析,提髙对结核性脑膜炎鉴别诊断的认识,为临床诊治结核性脑膜炎提供帮助。方法回顾性分析汕头大学医学院附属粤北人民医院2003年1月〜2011年12月临床诊断的172例“结核性脑膜炎”病例和633例疑似病例的临床资料,两组资料进行单因素检验后,用非条件logistic模型进行多元分析。结果多因素结果筛选出头痛发热、脑积水或脑梗死、脑脊液压力升高、糖和氯化物同时降低、腺昔脱氨酶(ADA)升高是结核性脑膜炎确诊的独立影响因素
2、。结论结核性脑膜炎早期由于临床症状、脑脊液及影像学表现等不典型,极易误诊,应针对其重点表现因素进行诊断,一旦确诊应尽早给予抗结核治疗,改善预后。[关键词]结核性脑膜炎;相关因素;分析[中图分类号]R529.3[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2013)04(a)-0045-03结核性脑膜炎(tuberculosismeningitis,TBM)简称结脑[1],是一种由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,结核性脑膜炎因感染途径、病程不同,病变范围广,临床症状也多样化,是中枢神经系统常
3、见的感染性疾病之一[2-3]。近年来结核性脑膜炎的发病率有逐渐增加的趋势,典型的病例诊断比较容易,但是不典型的病例很多,如果耽误治疗,引起严重的后遗症,甚至影响患者的生命。现将汕头大学医学院附属粤北人民医院2003年1月〜2011年12月临床诊断的172例“结核性脑膜炎”病例和633例疑似病例的临床资料进行Logistic回归分析,详情如下:1资料与方法1.1一般资料本组男441例,女364例;年龄12〜75岁,平均(32.05±5.64)岁;病程2d〜6个月,平均(35.78±5.88)do其
4、中起病时间30周54例(31.4%)。患者均符合结核性脑膜炎确认标准:①符合慢性脑膜炎的诊断;②脑脊液(CSF)结核分枝杆菌培养阳性或涂片找到结核分枝杆菌[4]。1.2研究方法根据805例住院患者的临床表现、影像学检查、CSF检查结果,将各数据分类整理。1.3统计学方法所有数据经过专人整理校对后输入计算机,采用SPSS17.0建立数据库,单因素检验采用x2检验,单因素分析有统计学意义的因素纳入条件性Logistic回归分析。以P选取633例疑似病例的临床资料理由:因为在研究过程中需要脑脊液的资料
5、,如果选用健康人群,脑脊液资料很难得到,健康人群一般不会做腰穿检查,笔者采取的疑似病例当初都有颅内感染的表现,最后已排除结核感染,具有可比性。[参考文献][1]张敦荣•现代结核病学[M].北京:人民军医出版社,2000:331-353.[2]苏军汉.52例结核性脑膜炎的综合治疗体会[J].齐齐哈尔医学院报,2011,32(17):2765-2766.[3]LammieGA,HewletRH,SchoemanJF,etal.Tuberculouscerebrovasculardisease:are
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