结核性脑膜炎患者死亡的影响因素分析.pdf

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1、·７９４·中国防痨杂志２０１１年１２月第３３卷第１２期ＣｈｉｎＪＡｎｔｉｔｕｂｅｒｃ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ．３３，Ｎｏ．１２·论著·结核性脑膜炎患者死亡的影响因素分析毛晓辉王勃吴璇【摘要】目的探讨结核性脑膜炎患者死亡的影响因素。方法对西安市结核病胸部肿瘤医院２００６年１月至２０１０年１２月结核内科住院的８４例结核性脑膜炎患者（Ａ组为存活组５８例，Ｂ组为死亡组２６例）的临床资料（发病年龄、病程、治疗时的病期、影像学改变、是否正规治疗、有无昏迷等相关因素）进行回顾性分析，并对这些变量进行单因素Ｃｏ

2、ｘ回归分析和多因素Ｃｏｘ逐步回归分析。结果就诊时有意识障碍或昏迷的分别为１０（１０／５８）例和１９（１９／２６）例，两组比较差异有统计学意义（χ２＝２０．７６０，Ｐ＜０．０１），风险比（ＲＲ值）为２．６５８；有脑积液者分别为３８（３８／５８）例和１８（１８／２６）例，两组比较差异有统计学意义（χ２＝２０．６６６，Ｐ＜０．０１），ＲＲ值为４．３３８；在院外接受过不正规抗结核治疗的分别为８（８／５８）例和２０（２０／２６）例，两组比较差异有统计学意义（χ２＝３２．１９６，Ｐ＜０．０１），ＲＲ值为３．５５１；治

3、疗过程中出现肝损害者分别为６（６／５８）例和１５（１５／２６）例，两组比较差异有统计学意义（χ２＝２１．４６４，Ｐ＜０．０１），ＲＲ值为２．０４６。上述４项因素均使结核性脑膜炎患者死亡的风险增高。结论结核性脑膜炎患者就诊时有昏迷，治疗过程中出现肝损害、脑积液，在院外接受不正规抗结核治疗是患者死亡的危险因素。【关键词】结核，脑膜／死亡率；危险因素ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｄｅａｔｈｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓＭＡＯＸｉａｏ－ｈｕｉ，

4、ＷＡＮＧＢｏ，ＷＵＸｕ－ａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＦｏｕｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｘｉ’ａｎＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓａｎｄＴｈｏｒａｃｉｃＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉ’ａｎ７１００６１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＭＡＯＸｉａｏ－ｈｕｉ，Ｅｍａｉｌ：Ｍｘｈ１３９９１９７２５９０＠１６３．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｅｎｉｎ－ｇ

5、ｉｔｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｉｎＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓａｎｄＴｈｏｒａｃｉｃＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ’ａｎｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００６ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１０，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ（ａｇｅｏｆｏｎｓｅｔ，ｄｕｒａｔｉｏｎ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｃｈａｎ－ｇｅｓ，ｗｈｅｔｈｅｒｒｅｇｕｌａｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｃｏｍａａｎｄｏｔｈｅｒｒｅｌｅｖａｎｔｆａｃｔ

6、ｏｒｓ）ｏｆ８４ｃａｓｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｕｂｅｒｃｕ－ｌｏｕｓｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ（Ａｇｒｏｕｐｏｆ５８ｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｒｖｉｖｅｄ，Ｂｇｒｏｕｐ，２６ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｅｄ）ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｉｎｆｌｕｅｎ－ｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｕｂｅｒｃｕｌａｒｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓｗｅｒｅｃｏｍａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ＲＲ＝２．６５８），ｈｙｄｒｏ－ｃｅｐｈａｌｕｓ（ＲＲ＝４．３３８）；ｈａｖｉｎｇｒｅｃｅｉｖｅ

7、ｄｉｎｆｏｒｍａｌａｎｔｉ－ＴＢｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｓｉｄｅ（ＲＲ＝３．５５１）；ｌｉｖｅｒｄａｍａｇｅ（ＲＲ＝２．０４６）．Ｔｈｅａｂｏｖｅ４ｆａｃｔｏｒｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｒｉｓｋｏｆｄｅａｔｈｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣｏｍａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｌｉｖｅｒｄａｍａｇｅｏｃｃｕｒｒｅｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ，ｈａｖｉｎｇｒｅｃｅｉｖｅｄｉｎｆｏｒｍａｌａｎｔｉ－ＴＢｔｒｅ

8、ａｔ－ｍｅｎｔｏｕｔｓｉｄｅａｒｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｍｅｎｉｎｇｅａｌ／ｍｏｒｔａｌｉｔｙ；Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ结核性脑膜炎（ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ，ＴＢＭ）资料和方法［１］在中国较常见，其病死率高（１５％～３０％），后遗症严重，而且由于