小切口治疗小儿疝气临床效果观察

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1、小切口治疗小儿疝气临床效果观察（绥芬河市人民医院普外科；黑龙江绥芬河157300）【摘要】：目的：研究小切口治疗小儿疝气的临床效果。方法：木次研究选取的研究对象为2013年3月・2015年3月期间在我院进行治疗的疝气患儿，将60例患儿简单随机分为2组，30例疝气患儿为一组。其中，一组患儿实施传统手术治疗（对照组），另一组采用小切口手术治疗（观察组）。对比两组疝气患儿的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间和并发症发牛情况。结果：观察组疝气患儿的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间和并发症发生情况均优于对照组疝气患儿（PV0.05）。结论：对疝气患儿使用小切口手术进行治疗，安全有效

2、，有利于促进患儿的恢复。【关键词】：疝气；小切口；临床效果小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称“脱肠”[1],在小儿普通外科手术中较为常见，且男孩的发病率高于女孩。在临床上小儿疝气疾病常使用传统手术治疗,创伤大，恢复慢，因此，微创手术越来越广泛地应用在治疗小儿疝气的临床治疗中。我院将疝气患儿60例作为此次的研究对象，以下是详细报告：1疝气患儿的临床资料和治疗方法1丄基线资料将我院收治的疝气患儿60例（属于2013年3月・2015年3月期间），随机分为观察组和对照组，一组患儿30例。木次选取的研究对象均为男孩。观察组：年龄为5个月〜8岁，平均病程为（3.67±2.14）岁。在30

3、例毎气患儿中，有直疝患儿16例，有斜疝患儿14例。对照组：年龄为6个月〜8岁，平均病程为（3.72±2.09）岁。在30例毎气患儿中，有直疝患儿17例，有斜疝患儿13例。对照组和观察组疝气患儿在基线资料方面比较差异不明显,P值大于0.05o1.2治疗方法疝气患儿实施传统手术治疗（对照组），在对疝气患儿进行全身麻醉之后，将患儿以仰卧姿势放置在手术台上，进行常规的术前消毒，通过在皮横纹下作一个2.5cm横向切口剥离（使用蚊式钳）皮下组织，显露精索，在找到疝囊后，将其纵向切开，游离分剥疝囊，用1号丝线高位结扎疝囊颈部，并进行止血，复位患儿睾丸和精索，缝合皮下组织以及皮肤，将切口

4、使用无菌的敷贴进行覆盖。疝气患儿实施小切口手术治疗（观察组），在疝气患儿进行全麻后，患儿保持仰卧体位，在常规消毒之后，在患儿腹股沟韧带上方约2cm横指处切口，并沿腹横纹作一个约lcm的切口，将患儿皮下组织使用蚊式钳和小拉钩进行钝性分离，在提取腹外斜肌腱膜后，从切口提出精索，分开精索外筋膜和睾丸肌，将疝囊游离分剥，使用1号丝线对疝囊颈部作高位结扎，随后的操作与对照组方法相同。1.3观察指标观察两组疝气患儿的手术时间、切口长度、术中出血量、住院吋间及并发症发生情况。1.4统计学处理将两组疝气患儿的手术时间、切口长度、术中出血量和住院吋间和并发症发生情况数据录入到SPSS20.0软件进行统计

5、处理，用％表示并发症发生情况，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（？?±S）表示手术口寸间、切口长度、术中出血量和住院时间，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组疝气患儿的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。2结果在经过治疗后，观察组疝气患儿的手术时间、切口长度、术中出血量和住院吋间较对照组疝气患儿更胜一筹，差异具有统计学意义（PV0.05）。见表1所示：3讨论疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见病因为腔隙内压增高⑵，先天躯体薄弱。临床上较常见的是腹股沟疝，在腹股沟区可以看

6、到或摸到肿块。婴儿多系母亲在换尿布吋发现，较人的小儿则多于入浴时发现。引起肿块出现的诱因是腹压增加，如哭泣、咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立，腹部用力也可诱发肿块在腹股沟区出现，有些则会到达阴囊或阴唇。肿块系由腹腔内的器官脱岀到疝气袋所形成，脫出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软。疝气患儿的临床表现为便秘、食欲不振、吐奶等。疝气如不及时处理，疝块可逐渐增大,终将加重症状，甚至发生嵌顿［3］或较窄而威胁患儿生命，故应尽早施行手术治疗。传统手术是在腹股沟区切个小口，把疝囊找到结扎。有损伤输精管［4］及精索的风险。虽然不多，但还是经常发生。传统手术治疗切口大、创伤大，在手术过程中

7、存在手术吋间长、术中岀血量大等情况，由于传统手术治疗的切口较大,与空气的接触面积增加，导致出现病菌感染的情况，以至于患儿在术后发生并发症的几率增大。通常疝气是不会自愈的，随小儿年龄增大，活动量增加，疝气越来越大，腹股沟肿块会增大，甚至降入阴囊，如发生嵌顿会造成肠坏死等严重后果。疝最常见于腹部，小儿常发病，使用微创手术修补疝气缺口，仍然是最佳而且有效的治疗方式。小切口手术时是微创手术中的一-种，具有创口小、疼痛轻、手术快、术后无需住院、对身体伤害