小切口治疗小儿疝气的临床研究

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1、小切口治疗小儿疝气的临床研宄安海亚(江苏省淮安市涟水县杨口卫生院全科江苏淮安223499)【摘要】目的：探讨小切U治疗小儿疝气的临床观察。方法：选择我院自2013年1月至2015年1月收治的80例小儿疝气患儿的临床资料，根据随机的原则，将患儿分为治疗组40例与对照组40例，对照组患儿给予传统手术治疗,治疗组患儿采用小切U微创手术治疗，对比观察两组患者手术时间、住院时间、平均出血量、切口长度及并发症发生情况。结果：治疗组患儿手术时间、住院时间明显、切口K:度均明显低于对照组患儿(P<0.05),但术中平均出血量比较，无显著性差异(P>

2、0.05),两组患儿在并发症发生方面，结果具有显著性差异(P<0.05)o结论:采用小切口治疗小儿疝气虽然有一定局限性，但总体来说其较传统手术治疗对患儿机体损伤更小，且安全、有效，可临床推广应用。【关键词】小切U手术；小儿疝气；临床疗效【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)24-0081-01小儿腹股沟疝气又称小儿疝气，是小儿临床较为常见的一种疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一个腹膜鞘状突，可使睾丸降入阴囊，或固定子宫圆初带，但如果小儿出生后，此鞘状突关闭不完全，易导致小儿疝气的发生［1］。手术是治疗小

3、儿疝气的主要方法，木组研究中，通过采用小切口治疗小儿疝气，取得较满意的疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院自2013年1月至2015年1月收治的80例小儿疝气患儿的临床资料，患儿年龄8个月〜4岁，平均年龄(2.5±1.7)岁;斜疝74例，直疝6例。根据随机的原则，将患儿分为治疗组40例与对照组40例，两组患儿在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异(P>；0.05),具有可比性。1.2排除病例标准严重脏器功能不全；血液系统疾病。1.3方法全部患儿家长均对本次治疗具有知情权，签署知情同意书，冋意该术式的使用。

4、对照组患儿给予传统手术治疗，全麻，取仰卧位，术前常规消毒铺巾，于患侧腹直肌外缘下腹皮横纹处作一长度在2.5cm左右的横切口。分离皮下组织，露出精索，探寻疝囊后作纵切U，游离疝囊，再分剥，在疝囊颈作高位结扎，止血后复位精索、睾丸，缝合皮下组织，无菌敷料敷贴切口，适当应用抗生素。治疗组患儿采用小切U微创手术治疗，患儿取仰卧位，全麻，取仰卧位，常规消毒铺巾，于腹股沟韧带中心上两横指处作0.8cm〜1.0cm切口，蚊式钳钝性分离皮下组织，探寻腹外斜肌妥膜，提出精索，分离其外筋膜与提睾肌，找出疝囊，游离疝囊，再分剥，高位结扎疝囊颈部，止血后，复位睾丸与精

5、索。缝合皮下组织，采用无菌敷料敷贴切U,常规适当应用抗生素。对比观察两组患者手术吋间、住院吋间、平均出血量、切口长度及并发症发生情况。1.4统计学方法使用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计量资料以(x-±s)表示，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。1.结果对比观察发现，治疗组患儿手术吋间、住院吋间明显、切口长度均明显低于对照组患儿(P<0.05),但术中平均出血量比较，无显著性差异(P>0.05)，详见下表。观察发现，术后治疗组患儿无并发症发生，对照组患儿5例发

6、生并发症，其中腹胀2例，阴囊肿胀2例，继发鞘膜积液1例，两组患儿在并发症发生方面，结果具有显著性差异(P<0.05)o2.讨论小儿疝气以单侧斜疝之多见，是指胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2〜3腰椎旁，随着胎龄的增加，其睾丸慢慢下降，在第8个月吋到达阴囊，同吋鞘状突包裹住大部分睾丸，胎儿出生前后，开始从近内环和睾丸处闭塞，至中间部分完全闭塞，成为纤维索带。这一过程，在小儿出生后仍在继续，鞘状突闭锁延迟、不完全、停滞，引起腹膜腔相通；而患儿剧烈哭闹、咳嗽、便秘等引起腹内压增加，使腹腔内脏通过扩大疝一次，进入疝囊，疝内容物在疝环弹性冋缩造成嵌顿［2

7、］。手术是治疗小儿疝气的重要方法，传统疝囊高位结扎术可冇效治疗疝气，但由于其采取的长切U,对患儿机体损伤较大，不利于患儿的恢复，且存在并发症多等问题，影响预后。近几年，采用小切口微创手术治疗小儿疝气受到临床的广泛关注。小切口治疗小儿疝气通过缩短切口长度，改变其位置，达到减小手术伤害的0的［3］。由于婴幼儿腹股沟管较短，一般不超过2cm，因此在行外环口部位吋，可进行疝囊颈分离，将其提出切口后行高位结扎，减少手术剥离给患儿带来的机体损伤等问题，同时降低了术后并发症的发生。但也有临床研究［4】指出，小切U治疗小儿疝气也有一定局限性，如疝囊较小的患儿，

8、即使采用常规切U也较难找到疝囊，采用小切U更加闲难，但多数在延长切口后，使手术顺利完成。本组研究中，分别采用小切口及传统方式治疗小儿疝气，对比观察两组