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时间:2018-10-22
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1、小儿疝气采用小斜切口治疗的临床效果研究 摘要:目的研究并分析治疗小儿疝气患者时使用小斜切口治疗的效果。方法收集小儿疝气患者共50例,根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组(25例)和观察组(25例),对照组接受传统斜切口术,观察组则接受小斜切口治疗,将两组患儿的疼痛程度评分、切口长度、术中出血量以及术后并发症发生率进行观察和对比。结果观察组的疼痛程度评分显著低于对照组,观察组的切口长度显著短于对照组,观察组的术中出血量显著低于对照组,观察组的术后并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的20.0%,P<0.
2、05。结论在小儿疝气患者的治疗过程中,小斜切口治疗能够显著降低术后疼痛程度以及并发症的发生几率,而且术中出血量更少,切口更小,使患儿更加受益,值得推广应用。 关键词:小儿疝气;小斜切口治疗;治疗效果 小儿疝气是儿科临床常见的疾病之一,通常发生在患儿出生2~3个月之后,一旦出现将对婴幼儿的健康造成阻碍[1]。相关的调查研究表明,小儿疝气在男性患儿当中多发,患儿在哭闹、咳嗽等剧烈活动中,腹股沟处会出现可复性肿块[2]。手术治疗是小儿疝气的主要干预手段。在本次研究中,对小儿疝气患者采用了小斜切口手术治疗,现报道如下:
3、 1资料与方法 1.1一般资料选取2014年6月~2016年4月,在我院接受治??的小儿疝气患者共50例,根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组(25例)和观察组(25例),其中,对照组男15例,女10例;年龄在10个月~8岁,平均年龄(3.3±1.3)岁;13例患儿为左侧疝气,10例患儿为右侧疝气,2例患儿为双侧疝气。观察组男16例,女9例;年龄在10个月~9岁,平均年龄(3.5±1.1)岁;14例患儿为左侧疝气,10例患儿为右侧疝气,1例患儿为双侧疝气。排除先天性疾病患儿,排除心、肾、肝等重要器官合并
4、严重并发症的患儿。患儿的一般资料经统计学处理无显著差异(P>0.05),有可比性。患儿遵循的程序均符合相关伦理学标准,并通过我院伦理委员会审核,患儿家属们均知情同意。 1.2方法对照组接受传统斜切口术,根据其年龄行硬膜外麻醉或全身麻醉,患儿取仰卧位,常规消毒铺巾后,在腹股沟处做斜切口,切口长度约为3~4cm,且与腹股沟韧带平行。分离肌层组织,将精索充分显露,在找到疝囊后于疝囊颈部高位结扎并切除部分疝囊,并进行止血和缝合。 观察组则接受小斜切口治疗,根据其年龄行硬膜外麻醉或全身麻醉,患儿取仰卧位,常规消毒铺巾后,
5、在其下腹横纹下大约1cm处行1.0~1.3cm的小斜切口,使用小蚊式钳对皮下组织进行钝性分离,依次切开皮肤及皮下脂肪组织,直至腹外斜肌腱膜。钝性分离提睾肌并切开精索内筋膜找到精索,在其前内侧找到疝囊并对疝囊进行游离,并使用湿纱布将其他组织轻轻推开,仔细游离疝囊至颈部。期间注意保护患儿的精索和输精管。若见腹膜外脂肪,则表示疝囊已游离到颈部,则使用4号丝线对疝囊颈部进行双重结扎,并切除多余疝囊,对于较大体积的疝囊应进行横断切除,针对远端的大部分疝囊壁,不用进行剥离,否则患儿在术后可能出现局部肿胀。对底部部分开窗进行切除
6、,预防形成人为的鞘膜积液,彻底止血并复位睾丸和精索,对皮下组织及皮肤进行依次缝合。 1.3评价指标将疼痛程度评分、切口长度、术中出血量以及术后并发症发生率作为本次研究的评价指标,对两组相关数据进行统计和对比。 患儿术后的疼痛程度可使用面部表情疼痛分级量表(Wong-Baker笑脸量表)进行评估,总分为10分,0分表示无痛,1分-3分表示轻度疼痛,4分~6分表示中度疼痛,7分~10分表示重度疼痛,分数与疼痛程度成正比[3]。 1.4统计学分析将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据
7、处理过程中,t值用以检验计量资料,卡方用以检验计数资料,组间差异经P值进行判定,其标准为:若P0.05,则提示最后数据不存在统计学意义。 2结果 观察组的疼痛程度评分显著低于对照组,观察组的切口长度显著短于对照组,观察组的术中出血量显著低于对照组,观察组的术后并发症发生率明显低于对照组,P均<0.05,见表1,表2。 3讨论 在小儿疝气当中,腹股沟斜疝的发病率最高,且在男性儿童中常见,这主要是由于患儿腹膜当中的鞘状突未闭合或者闭合不全,导致左侧睾丸的下降速度更快[4]。大部分患儿随着年龄的增长会自行痊愈,而
8、无法自行痊愈的患儿需接受手术治疗。 在本次研究中,对观察组25例小儿疝气患者采用了小斜切口治疗,经对比分析研究可知,观察组的疼痛程度评分为(2.9±1.1)分,显著低于对照组的(6.3±1.2)分,观察组的切口长度为(1.3±0.4)cm,显著短于对照组的(4.0±0.9)cm,观察组的术中出血量为(7.1±2.6)ml,显著低于对照组的(12.5±3.3
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