小儿疝气采用小切口手术治疗效果观察

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1、小儿疝气米用小切口手术治疗效果观察［摘要］目的探讨小切口手术治疗小儿疝气临床效果。方法回顾我院近年来40例小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料，一般情况具有可比性，其中20例采用小切口手术治疗患者作为观察组，20例普通切口手术治疗患者作为对照组。对手术切口大小、手术时间、术中出血量及住院时间和术后并发症进行对比分析。结果40例患儿均顺利完成手术,术后无并发症发生。观察组患儿的手术时间、住院时间明显少于对照组(P0.05),具有可比性。1.2方法观察组采用小切口手术治疗：麻醉采用氯胺酮静脉全麻+舐麻，常规术野消毒铺巾，在外环中上方腹横纹处做一

2、横行切口，切口长度约1〜2cm,用蚊式钳和小拉钩钝性分离皮下组织达腹外斜肌腱膜，切开腹外斜肌腱膜、提睾肌显露精索，在其前内侧找到疝囊后纵向切开，仔细游离分剥疝囊至颈部，分离时应注意保护输精管以免损伤，用1号丝线将疝囊颈部高位结扎，并切除多余的疝囊。术中止血完全后将精索睾丸复位，提睾肌可以不缝合，缝合腹外斜肌腱膜及皮肤各一针，无菌敷贴覆盖。术后常规运用抗生素3〜5d预防感染［3-4］o对照组采用传统手术治疗，切口为平行腹股沟韧带斜切口，长度在2.0cm以上，余操作基本同观察组。对手术切口大小、手术时间、住院时间、术后并发症如阴囊肿胀、

3、切口感染等指标进行观察记录。1.3统计学处理对采集数据运用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验。计数资料采用x2检验，P2结果40例患儿均顺利完成疝囊高位结扎术，治疗后康复出院。两组观察指标结果见表1。从表1可以看出，观察组手术切口、手术时间和住院时间明显优于对照组（P0.05）。3讨论疝气是小儿外科常见疾病，形成原因主要为腹膜鞘状突未闭，而小儿发育未完全，腹壁肌肉力量薄弱，在小儿哭闹、咳嗽、用力排便时会导致腹腔内压力增加，使得小肠、盲肠、大网膜等孔隙薄弱处突出，形成疝。最常见的小儿疝气为腹股沟斜疝，基本占小儿腹外疝

4、的90%以上［5］。在小儿常见为腹股沟斜疝，典型临床表现为在腹股沟处有一突起肿物，在平躺或者用手按压可缩小或完全消失，而在小儿哭闹、站立、咳嗽、排便时肿物又可能出现甚至增大，此时容易发现。一般小儿疝气无明显不适，但可能因疝气挤压小儿泌尿生殖系统影响其正常发育，故需及早治疗。对1岁以内的婴儿，小儿腹股沟在新生儿期很短（1cm左右），肌肉薄，发育不完善，过早手术治疗疝气容易复发［6］,可保守治疗。利用疝气带压迫防止疝块突出，阻止疝的发展，且随着婴儿发育，腹部肌肉力量增强，部分患儿可能自愈。不能治愈者只能手术治疗根治，故一般主张1岁以内小

5、儿可暂不手术，保守治疗，1岁以后需手术治疗［7］。小儿疝气由于疝囊本身存在，只要能完整剥离疝囊，行高位结扎即可，无须修补［8］。寻找疝囊的方法包括：在深筋膜表面试提，估计疝囊在内，稍加分离即可找到。拉紧睾丸，使其精索有张力，找到精索向上寻找，如果精索突然消失，则为外环口，撑开外环口，即可找到疝囊。若寻找疝囊困难，可将精索完整提出，在精索中寻找疝囊，比较安全可靠。若外环处解剖不清，要直接经腹腔寻找，避免增加外环外的扩大损伤，该法需谨慎使用［9-10］o传统手术方法，切口较大,具有暴露完全、操作灵活等优点,但切口过长，术后恢复慢、术中对

6、周围组织分离过多，导致手术时间延长，术后容易发生并发症等问题。随着疝气手术技术的成熟和医疗器械的日益先进，采用小切口（1〜2cm）内可顺利完成手术［11］,且具有较大的优势，具有切口小手术时间短，并发症少，无复发等特点，正被越来越多的临床医生所接受［12］o笔者运用该方法治疗20例，从结果可以看出，采用该方法的观察组患者手术切口大小（1.2±0.2）cm、手术时间（15・2±3.4）min.住院时间（1.4土0.7）d,术后并发症只有1例，明显优于对照组。与传统方法比较，大大缩短了手术时间及住院时间，效果显著，具有切口小，减少患儿痛

7、苦等优点，因此小切口手术比传统手术具有明显优势，值得临床推广应用。[参考文献][1]杨军，钱立印，葛亚博，等.小切口治疗小儿疝气临床效果观察[J]•中外医学研究，2011,9(29)：38.[2]董加仁.小切口治疗小儿疝气90例临床效果分析[J].中国卫生产业，2012(28)：112.[3]卢世伟.探讨小切口治疗小儿疝气的临床效果[J].中国保健营养，2013,23(1)：64.[4]黄绍生.小切口治疗小儿疝气临床分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012,14(15)：92.[5]王玲•小儿疝气的围手术期护理体会[J]•中国

8、医学创新，2010,7(24)：77-78.[6]吴超，李华林，阮应东，等•小儿疝气一一选择合适时机手术为宜[J].当代医学，2009,15(15)：64.[7]李军.微小切口治疗小儿腹股沟疝68例分析[J].中国药物与临床，2012