手术治疗老年急性胆囊炎40例的体会

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1、手术治疗老年急性胆囊炎40例的体会淮安市淮安区苏嘴镇中心卫牛院223235【摘要】目的：剖析老年急性胆囊炎手术治疗的方法与效果。方法：按照数字抽签法，分组我院近期接收的40例老年急性胆•囊炎者：分成试验与对照两组，每组20例。试验组采取腹腔镜术，对照组采取开腹胆囊切除术。观察两组手术进展，比较切口感染发牛率等临床指标。结果：试验组的手术时间为(36.5±16.4)min、住院时间为(4.5±1.3)d,对照组分别为(90.7±28.1)min>(8.7±1.4)d。试验组明显短于对照组。两组对比，差异具

2、有统计学意义(P<0.05)o试验组切口感染率为5.0%,对照组为25.0%。试验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)o从住院费用以及术后早期下床活动时间这两方面上看，试验组比对照组更优。组间差异显著，PV0.05,具有统计学意义。结论：老年急性胆囊炎用腹腔镜，手术创伤小，切口感染发生率低，值得临床借鉴。【关键词】腹腔镜术；切口感染；老年急性胆囊炎；术中出血量【中图分类号1R657.4【文献标识码】A【文章编号］2096-0867(2016)08-316-011资料与方法1.1一般资料抽取2014年1月~2015年5月，我院接收的老

3、年急性胆囊炎者，共40例。以数字抽签法原理为依据，分组40例患者：试验与对照，各20例。试验组男性患者9例，女性患者11例;年龄为60^82岁，平均(70.3±2.6)岁;轻度黄疸者，3例；胆囊腔内出现结石影者，13例；胆总管轻度扩张者，5例。对照组男性患者8例，女性患者12例;年龄为60~83岁，平均(70.4±2.8)岁；轻度黄疸者，1例；胆囊腔内出现结石影者，14例；胆总管轻度扩张者，3例。两组病情、民族与文化程度等基线资料比较，P>0.05,具有可比性。1.2方法两组都于入院后的0.5-3H内接受手术治疗，其中，对照组采取

4、开腹胆囊切除术，具体为：硬膜外麻醉，于右肋缘下位置处做斜切口。剥离胆囊，冲洗腹腔。无需对胆囊床进行缝合，并结合患者实际情况，留置肝下引流管。试验组采取腹腔镜胆囊切除术[1],W：静脉吸入复合麻醉，利用“三孔法”，对患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗。术中，根据患者病情状况，于肝下留置引流管。术后，两组都给予抗菌素辅助治疗，当WBC恢复正常口体温正常超过2日吋，即可停用抗菌素。1.3临床观察指标(1)记录两组的手术时间(即，切皮至切口缝合的时间)和住院时间以及术后早期下床活动时间。(2)统计两组术后切口感染发生者例数，计算切口感染率。(3)记录两组住院费用，并作对比

5、分析。1.4统计学分析本研究调查的所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准;计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组切口感染率的分析经统计，试验组切口感染者仅1例，所占百分比5.0%；对照组切口感染者共5例，所占百分比为25.0%。试验组切口感染率明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(PV0.05)。2.2两组术后早期下床活动吋间的分析据观察，试验组早期下床活动的吋间为(9.1±4.4)h,对照组为(34.6±8.7)h。试验组明显短于对照组。两组对比

6、，差异具有统计学意义(P<0.05)o2.3两组其它临床指标的分析和对照组比较，试验组的手术吋间更短，P<0.05,具有统计学意义。试验组的住院费用为(297.3±605.4)元、住院时间为(4.5±1.3)d,对照组分别为(6342.7±681.3)元、(8.7±1.4)do试验组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(PV0.05)。详见表1。3讨论综上所述，老年急性胆囊炎为临床常见病，因发病隐匿，且无典型症状，所以临床诊断时易发生漏诊亦或者是误诊等问题，使得患者病情恶化，引发穿孔以及坏疽等病

7、症，严重危及性命⑶。过去，开腹胆囊切除术是该病患者的主要治疗手段，但因此法具有创伤大、术后易感染以及治疗费用高等缺点，故我们还应另择更安全、更有效的手段对老年急性胆囊炎者进行治疗。现阶段，腹腔镜技术的进一步发展，使得腹腔镜术成为了诸多医学专家关注的对象。研究发现⑷，腹腔镜胆囊切除术除了能弥补传统开腹术的缺点之外，还具备如下几方面的应用优势，W：(1)切口小，机体组织损伤相对较轻；(2)术后恢复快，疼痛轻；(3)利于胃肠功能的快速恢复。可因腹腔镜在某些病例中具有一定的局限性，比如:坏疽性胆囊炎等，所以医师在诊治该类患者时，还应优先考虑开腹术。本研究结果表明，试

8、验组切口感染率为5.0%,对照组为25.0%。试验组