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1、手术治疗老年急性胆囊炎32例体会摘要目的：探讨手术治疗老年急性胆囊炎的方法与效果，为治疗老年急性胆囊炎提供参考。方法：回顾性分析经手术治疗的32例岁老年急性胆囊炎的临床资料。结果：32例患者手术方法为：胆囊全切除20例，胆囊大部分切除11例，胆囊造痿术1例。经过治疗后，治愈30例，死亡2例,治愈率为93.8%o急诊手术的治愈率明显好于对照组(P<0.05),死亡率也少于对照组(P<0.05)。结论：手术治疗老年急性胆囊炎方法多，只要充分术前准备和合理选择方面，就可以提高与保证治疗效果。关键词老年人急性胆囊
2、炎手术Abstract0bjective：Toevaluatethemethodsandresultsofsurgicaltreatmentofelderlypatientswithacutecholecystitisforgivingreferencefortreatingelderlypatientswithacutecholecystitis.Methods：Aretrospectiveanalysisthedatasof32casesofsurgicaltreatmentofelderlypati
3、entswithacutecholecystitisinthehospitalfromJanuary2009toOctober2010.ResuIts：Themethodswere20casesofgallbladderresections,11casesofsubtotalcholecystectomy,1caseofcholecystostomy.Aftertreatment,30patientswerecured,2weredied,thecureratewas93.8%.Emergencysurg
4、erythecureratewasbetterthanthecontrolgroup(P<0.05),mortalityratethanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion：Surgicaltreatmentofelderlypatientswithacutecholecystitismethodsandmore,aslongasadequatepreoperativepreparationandrationalchoice,theycanraiseandguarantee
5、treatnient.KeyWordsaged；acutecholecystitis；surgery急性胆囊炎是现代临床上常见的急腹症，当前在老年人中的发病率越来越高，并且预后越来越差。基本采用手术治疗，但是如何正确把握手术时机和方法是其得到合理治疗的关键［1］。我院自2009年1月〜2010年11月收治年龄老年急性胆囊炎32例，现就其手术治疗方法与效果讨论如下。资料与方法一般资料：本组32例中，男20例，女12例；年龄60〜90岁，平均68.5岁；病史3个月〜25年。手术证实：梗阻性化脓性胆管炎8例，胆
6、管癌1例，化脓性胆囊炎10例,胆管结石9例，胆囊内痿4例。临床表现：本组患者主诉依次为右上腹部绞痛、发热、恶心、呕吐。检查所见：右上腹部压痛20例，伴反跳痛者13例，肌紧张6例。全部病人均进行血常规、肝功能、CT及B超检查。B超显示：胆囊肿大6例，胆囊壁水肿10例,胆囊壁增厚10例，正常4例。CT显示：胆囊肿大8例，胆囊壁增厚6例，毛糙9例，且多数患者胆囊内有分层的胆汁沉淀物，正常2例。手术方法：32例老年结石性急性胆囊炎患者，采用急诊手术24例，择期手术8例。手术方式：胆囊全切除20例,胆囊大部分切除1
7、1例，胆囊造痿术1例。统计学处理：本文所有资料采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用X2>/sup>检验，P<0.05代表差异有显著性。经过积极的治疗后，32例中，治愈30例，死亡2例，治愈率为93.8%,2例死亡患者均死于多脏器功能衰竭。不同时间的治疗效果，急诊手术的治愈率明显好于对照组(P<0.05),死亡率也少于对照组(P<0.05)o见表1。表1不同治疗时机的治疗效果对比[例(%)]讨论随着当前社会的发展，我国胆石病的发病率越来越高,虽然前期调查显示其发病率随年龄递增，但是有明显年
8、轻化的趋势，而胆囊结石往往伴发胆囊炎，因为老年急性胆曩炎的发病率也越来越高[2,3]O由于90%的急性胆囊炎是在胆囊结石引起的慢性炎症的基础上发生的，而非结石性急性胆囊炎又易引起胆囊坏疽穿孔，故我们认为急性胆囊的治疗原则如同急性阑尾炎，一旦确诊，即应外科治疗为主［4］。胆囊切除术是最彻底的手术方式，在当前也是较安全的术式,总体手术死亡率＜1.0%,但急性期手术死亡率要稍高一些［5］。当前其手术方法主要有胆囊全切除、胆囊大部分切
