急性上消化道出血临床观察及护理研究

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1、急性上消化道出血临床观察及护理研究【摘要】目的探讨急性上消化道出血的临床观察与护理分析效果。方法选取了我院2007男1月-2011年6月急性上消化道出血患者160例，根据患者不同情况的出血症状,实施综合护理措施，保证患者能够安心接受医疗护理，保持情绪的稳定性，在康复工作中积极接受治疗方法，从而达到最好的身体机能。结果经过正确的有针对性的综合护理工作，使治疗效果达到最大化，保持病情的稳定性，降低消化道出血发生几率。结论运用正确的急性消化道出血抢救、观察和护理工作，能够有效的观察病情变化采取正确处理方法，确保患者减少住院时间，尽快恢复身体健康，取得良

2、好的治疗效果，减轻了患者经济负担。【关键词】急性上消化道出血；临床观察；护理急性上消化道出血属于屈氏韧带上面的消化道出血，主要有胃、食管、十二指肠、胰腺、胆道等部位，此段部位的病变和空肠病变容易导致急性出血，是患者比较常见的临床急性病发症，属于上消化道疾病发生的重症并发症，特别是大出血，临床表现主要有呕血、便血以及周围循环衰竭等，如果没有进行合适的处理工作容易危及生命［1］。现选取我院160例急性上消化道出血患者，采取合理的观察和护理措施，取得较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料160例上消化道出血患者中有男性101例，女性59例，

3、年龄分部在36-75岁，其中有80例食管胃底血管静脉曲张破裂导致出血的患者，20例急性胃黏膜发生病变的患者，46例消化道溃疡型出血，14例发生消化道肿瘤患者，都有不同程度呕血、黑便和休克等临床症状。呕血发病机理主要为食管胃底静脉曲张发生破裂导致出血、消化性溃疡引发出血、急性胃黏膜病变引发出血。黑便主要的原因为发生机械性损伤、发生血管病变及肿瘤等。1.2方法进行细致的临床观察，主要观察项目有血压、脉搏、体温，呕血、黑便，血色素和白细胞，精神状态,末梢血管循环，病情变化，并快速按症止血。护理方法在进行常规护理的基础上，进行加强三腔二囊管的护理，进行针

4、对性的心理护理和饮食护理工作。2结果通过及时的观察和正确的护理工作，80例患者治愈，60例好转，10例进行外科手术，7例没有治愈，3例发生死亡。3讨论3.1观察项目3.1.1生命体征观察上消化道出血患者需要及时观察其生命体征的变化情况，如观察血压，主要是因为消化道大出血很容易因失血而发生休克，血容量降低，临床主要表现就是血压发生急剧性下降、脉压差降低；观察脉搏：主要是在此症状重脉搏改变较为明显，发生休克早期患者脉搏增快，晚期时脉搏减弱而且速度慢；观察体温：患者发生失血是体温通常会降低，如患者体温大于38.5°C时，要注意其是否在出血后发生感染。3

5、.1.2观察呕血和黑便呕血和黑便属于上消化道出血的主要临床表现症状，通常上消化道大出血都会伴有黑便，发生出血的位置不同，主要临床表现也会有不同。幽门以上部位发生出血通常会伴有呕血。3.1.3观察精神意识上消化道出血量如控制于5%内，没有较为明显的临床表现，10%以下小于500mL患者通常会因为供血不足引发眩晕、眼花、口渴，如出血量大于0%,会发生早期休克，烦躁淡漠、四肢发冷等。3.1.4观察病情变化患者出现上消化道出血时病症容易反复，在出血得到控制后要仔细观察是不是有其他出血，如用药72h后没有再发生出血，血压、脉搏出血保持稳定则表示止血成功，7

6、2h后还会发生出血现象，血压、脉搏无法平稳，则需要进行外科手术治疗。如在停药12h后发生呕血、黑便的患者则表示再次出血［2］。3.2护理措施3.2.1一般护理病情比较严重患者需要进行卧床休息，平卧位，头侧偏，呼吸系统保持通畅，避免窒息，抬高下肢，保证脑部供血充足，必要时进行低流量吸氧，室内空气保持新鲜畅通，衣被保持清洁保暖。呕血症状患者，实施口腔护理，避免发生口腔感染，并进行常规性护理，降低并发症发生率。3.2.2心理护理针对患者不同心理状态，实施有效的心理护理，关心患者注意的问题，进行有效指导工作，使之保持情绪稳定，做好康复基础性工作。心理护理

7、一般在是治疗过程中，护理人员通过一定的观察工作，了解患者的心理状态，并通过针对性的措施，保持患者心理的稳定性和健康性，达到治疗的水准，有利于治疗的效果。进行心理护理首先要建立良好的护患沟通，互相信任，深入了解评估心理状态。采取护理措施使患者积极配合治疗，增加战胜疾病信心，实施心理疏导，增加患者认知能力，减少患者紧张情绪,给予及时的心理安慰，避免其过于紧张、恐惧，从而减少治疗难度。3.2.3饮食护理诊断患者疾病进行合理化的饮食指导，使之能够促进止血，保持健康。如患者为消化性溃疡，可以保持饮食的清淡性，无刺激，流食。如急性大出血需暂时禁食，停止大出血

8、后使用流食，少量多餐［3］。总之，上消化道大出血如果不进行及时抢救很有可能会危及到患者的生命。所以要及时进行观察，有针对性的护理并进行相