急性上消化道出血观察与护理.doc

急性上消化道出血观察与护理.doc

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1、急性上消化道出血观察与护理急性上消化道出血是临床上常见的急症2—。治疗必须经过医生与护士密切配合,正确诊断,及时抢救,有效护理才能达到预期目的。现将上消化道出血的观察与护理体会报告如下。1出血期的观察与护理与1.1患者安置将患者安置在环境安静的室内,嘱患者绝对卧休息,取侧卧或平卧,头侧一边。休克患者取去枕平卧位,对昏迷患者要预防外伤。注意保持呼吸道通畅,防止口腔分泌物或呕吐物吸入,引起吸入性肺炎甚至窒息死亡。注意侏暖,必要时给予氧气吸入。1.2做好精神护理患者因出血而紧张、焦虑、恐惧时,护士丿、'、Z态度和蔼亲

2、切,安慰鼓励患者,增强患者治疗疾病的信心,解除患者紧张情绪与焦虑恐惧心理,以利于疾病的治疗,必要时按医嘱经予镇静剂。做好生活护理,及时清除呕吐物及有血污的衣物。1.3迅速建立静脉通道立即按医嘱输液以补充血容量,维持水、电解质平衡,达到上血、抗感染的1=1的,并做好输血准备工作。密切观察输液、输血情况,保持静脉通畅,做到输液、输血顺利。1.4及时细致、准确地观察与记录患者的病情变化仃)严密注意患者脉搏、血压、呼吸、体温及神志变化,定时测量并做好记录,做到心屮有数。脉搏变化常较血压变化早。若轻度出血时则感头晕、心慌

3、、乏力、脉压下降萇至昏厥或休克。发现上述症状应立即报告医生并充分做好抢救准备。(2)注意观察记录呕血、便血的次数、量、颜色及有无血块。如头晕、恶心、口渴常是呕血的先兆。如黑便频数、稀薄,捉示继续出血;若呕血鲜红及混有血块常表示有活动性出血及出血速度快,应加强护理,配合抢救。(3)注意皮肤色泽、肢端温度及尿量。如面色苍白常表示有大出血,尿少、无尿、四肢厥冷则出血性休克严重,提示血容量不足,应积极补充血容量。1.5饮食护理出血患者应暂禁食。禁食可以辟免因进食刺激胃肠而致出血加重或再出血,也有利于伤口愈合。但禁食时间

4、不宜过长,以免发生饥饿性胃蠕动,引起再出血。一般停止呕血24h,可给予高热量、高蛋白、多维生素,富有营养的凉冷流质饮食,辟免辛、辣、粗硬刺激之品。2恢复期的观察与护理2.1克服麻痹大意、操Z过急的思想,做好说服劝导工作,让患者安心治疗,按时服药,注意休息,加强饮食管理监督,巩固疗效,促进康复。2.2随时观察患者生命指征,注意询问患者大便颜色、次数,以便及时发现病情变化。2.3饮食给予高热量、高蛋白、多维生素易消化、少渣食品,以供给足够的营养热景,饮食宜少量多餐,温度适宜,忌生冷、粗硬刺激之品,禁烟酒,辟免受凉。

5、2.4做好出院前指导工作,嘱患者生活规律,劳逸结合,注意生活方式,不要暴饮暴食、饥饱无常或酗酒,以预防疾病复发。

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