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1、中医药治疗产后痹探究进展【摘要】对产后痹的病因病机及中医药治疗进行了研究，就十年来中医药治疗产后痹的研究进行综述。【关键词】产后痹；中医药治疗；研究进展；综述产后痹属中医学“痹证”范畴，是妇人产后正气虚弱之时外感风寒湿邪所致四肢关节疼痛、筋脉拘挛的一种病症。即古籍中所提之''产后身痛”“产后关节痛”"产后中风”''产后风湿痹痛”“产后筋脉拘急”"产后鸡爪风”“产后痛风”等，现多称为“产后关节痛”“肌肉风湿症”或“产后风湿病”，后经中国中医药学会风湿病分会提议，将妇女产褥期及产后百日内所患痹病，统称为“产后痹”［1］。其共同特点
2、是怕冷、怕风、疼痛，疼痛表现多种多样，有酸痛、刺痛、窜痛，或重着、麻木，或兼腰酸跟楚,或兼头痛心烦，或兼自汗盗汗，甚则食欲不振、全身乏力、精神忧郁，出现症状的时间和轻重也因人而异，或产后立即出现，或在产后数天或数月出现。中医药在延缓其病情进展,改善生活质量等方面具有一定的优势。兹查阅近10年来中医药治疗产后痹的文献报道，并综述如下。1病因病机王玉明［2］认为，产后风湿症是妇女在产后百天内因产后或术后不慎起居，洗涤过凉，衣被厚薄失宜，睡卧吹风，居住潮湿之地，或室内空调、冷气、电扇使用不当等诱因引起的。马桂琴等［3］认为，本病是以
3、虚损为主，又夹阴、实邪（风寒湿、血瘀）为主的病变。朱丽红［4］认为，产后风湿病的机制为产后失血过多，营血亏虚，四肢百骸经脉失养,风寒湿邪入侵，气血凝滞。若失治误治，症状延续至产褥期以后，当属痹证。李志铭［5］认为，产后痹的病因病机为气血亏虚、脉络失养，风寒犯宫而致身痛；或者由于产后气血虚弱，外感风寒，脉络瘀阻而致。由此可见，产后脏腑气血失调，外邪侵袭是导致产后痹的关键。2治疗方法2.1基本方治疗许多学者在辨证和辨病的基础上，致力于专法专方的研究，并取得了一定的疗效。袁利［6］运用逍遥散（药物组成：柴胡、川苇、当归、茯苓、白术、
4、生甘草、赤白芍、鸡血藤、干薄荷、大枣、生姜）加减治疗产后风湿证32例，结果痊愈15例（46.9%）,有效8例（25%）,显效8例（25%）,无效3例（3.1%）,有效率占96.9%。吴俊荣等［7］用八珍汤加减药用黄30g,人参、川苇、白芍、羌活、独活、杜仲、陈皮、阿胶（焊化）各10g,白术、茯苓、当归、熟地黄各12g,鸡血藤、秦芜各15g,甘草6g治疗产后风湿病47例。临床治愈18例，显效16例，有效10例,无效3例，有效率占93.8%o孙国民［8］以益气补血、温经散寒、壮腰强肾、活血止痛为治疗原则，自拟温经除痹汤（药物组成：
5、生黄英、炒白术、老鹳草、桑寄生各15g,当归、桂枝、茯苓、防风、红花、甘草各10g,白芍30g,川附片5g）为基本方治疗产后风湿病39例，45d为1个疗程。服药2个疗程后，痊愈28例，有效7例，无效4例，有效率占89.74%。唐业建［9］自拟补血通痹汤（药物组成：当归、龙眼肉、白芍、熟地黄、炙黄英、狗脊、桂枝、天麻、附子、甘草）加减治疗产后痹证28例，连服20〜30剂后，临床治愈18例，显效5例，有效3例，无效2例，有效率占92.86%o刘睿［10］运用补气活血药与祛风除湿药配伍，给予补中益气汤加减（药用黄茂、牛膝各25g,党
6、参、陈皮、升麻、柴胡、地枫子、千年健、防风各15g,白术、炙甘草、川苇各10g,当归20g,鸡血藤30g,慧该仁50g）治疗产后紙骼关节炎60例，结果治愈52例，显效7例，无效1例，有效率占98.3%o尚福林［11］以益气血、扶营卫、通阳行痹为治疗原则用黄英桂枝五物汤加减药用黄60g,桂枝、大枣各30g,当归18g,白芍45g,干姜10g,制附子（先煎）12g,人参9g,川莒、细辛各6g,全蝎3g治疗产后痹，证药相应，疗效日进。李维彬［12］在总结王福林教授对产后痹的辨证、遣方及用药经验中指出，产后痹的主要病机为感受外邪或瘀血
7、留滞，经络痹阻，气血运行不畅，治疗应辨证与辨病结合，以祛风散寒，除湿通络，活血益气之法，自拟扶正祛风汤（药物组成：炙黄英、当归、鸡血藤、络石藤、威灵仙、羌活、独活、白术、茯苓、丹参、秦芜、白芍、甘草）加减治疗，取得很好的效果。2.2临床研究在产后痹的治疗上，许多学者专家进行了大量的临床和实验研究，以探索中医药治疗产后痹的治则治法。潘宗秋等［13］将86例门诊产后痹患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例使用自拟方中药汤剂（药用麻黄、桂枝、白芍、防风、羌活、细辛、乳香、没药等10味中药），晚饭后1h温服，然后盖被发汗，配合蚂蛇散
8、［沈卫药制宇（99）N244-50号］口服；对照组46例单纯运用蚂蛇散，治疗6个月。两组总体治疗结果比较，x2=10.05,P2.4分型论治虽然目前对于产后痹病机的认识有渐趋统一的趋势，但由于各个医家的临床经验及所处地理环境的不同，导致对病机认识的侧重点不同，分型各异。张同乾
