中医药治疗不射精不育探究进展

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1、中医药治疗不射精不育探究进展【摘要】目的:探讨不射精不育的中医治疗规律。方法：翻阅有关文献，并结合自己的临床经验进行阐述。结果：中医对不射精不育病因病机、辩证论治、辩证与辨病相结合、专病专方、针灸推拿、中药贴敷的研究皆取得了较大进展。结论：中医药治疗不射精不育有较好的临床疗效。【关键词】不育症；不射精；中医药疗法不射精是指性交时没有精液射出。本病在中医文献中无单独论述，多将其归入不育、阳强等病中。现将有关中医治疗不射精不育的研究概述如下。1病因病机徐福松等[1，2]认为肾为作强之官，主藏精，兼施射精；肾亏精关开合失度，为本病的主要病机。王琦[3]等认为不射

2、精症的病机，可概括为两个方面：一是湿热瘀血等病邪闭阻精巧，以致精道瘀阻，不能射精；二是肝肾亏虚，精关开合失调，而致不能射精。而无论虚证还是实证，其根本又都由于精道阻滞，精巧不开，以致精液不能外泄。曹开镛[12]认为肾阴亏损阴虚火旺、肝失调达郁而化火、湿热阻塞郁闭精巧、心脾两虚精源不足、肾阳不足、瘀血阻滞精道不畅是主要病机。2中医治疗72.1辩证论治7徐福松，莫惠等[2]分为6型：阴虚火旺证，方用大补阴丸（《丹溪心法》）加减；命门火衰证，方用羊睾丸汤（《男性病治疗》）加减；阴阳两虚证，方用补肾通窍汤（《男科纲目》）加减；湿热下注证，方用四妙丸（《成方便读》）

3、加味；脾虚及肾证，方用秘精丸（《医学心悟》）加减；心肝郁火证，方用化肝煎（《景岳全书》）合定志丸（《医学入门》）加减。王琦等[3]分4型：肝郁气滞证，方用四逆散或柴胡疏肝散加减；瘀血阻滞证，方用血府逐瘀汤或少腹逐瘀汤加减；湿热蕴结证，方用四妙散加味；肾虚精亏证，方用右归丸加减。刘云鹏[5]将男性不育分4型：滋阴清火养精常用知柏地黄丸合五子丸；补肾生精常用六味地黄丸合五子丸（即六五合方）；疏肝活血通精常用血府逐瘀汤；清利湿热通精常用前列腺炎方（验方）：蒲公英30g，枸杞子12g，炮甲9g，赤芍15g，石韦15g，败酱草30g，泽兰叶9g，红花9g，桃仁9g，

4、丹参15g，没药20g，王不留行24g。刘云鹏一般以辨证（尤重舌脉）辨病（着重检查结果）相结合治之，以肾虚为多（重在肾），其六味地黄丸合五子丸（六五合方）、知柏地黄丸合五子丸使用频率最高。林宏益等[6]分5型：肝气郁结证用逍遥散；瘀血停聚证用通窍活血汤；肾阳虚衰证用右归饮；肾阴不足证用知柏地黄汤；湿热下注证用龙胆泻肝汤。李祥云[8]分5型：肾阳不足用任督二仙汤（经验方）：仙茅、仙灵脾、鹿角片、龟板、葫芦巴、肉苁蓉、巴戟天、石菖蒲、路路通、穿山甲、海狗肾（或黄狗肾）；肾阴不足用补阴归肾汤（经验方）：生地、熟地、首乌、枸杞子、山萸肉、知母、黄柏、麦冬、丹皮、栀

5、子、白芍、龟板、桔梗、王不留行子；肝气郁结用解郁开心汤（经验方）：当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、香附、天花粉、开心果、鸡血藤、郁金、穿山甲、路路通；湿热蕴结用龙胆泻肝汤加减；瘀血阻滞用祛瘀排精汤（经验方）：当归、赤芍、红花、桃仁、泽兰、泽泻、丹皮、丹参、益母草、穿山甲、川芎、路路通。金维新[l1]分3型：阴虚火旺用知柏地黄汤加减；瘀血阻滞用血府逐瘀汤加减；命门火衰用金匮肾气丸加味。李曰庆[13]分5型：阴虚火旺用知柏地黄汤加减；肝郁化火用龙胆泻肝汤加减；肾阳不足用金匮肾气丸加减；心脾两虚用归脾汤加减；精道瘀滞用血府逐瘀汤加减。庞保珍[17]分5型：肝郁气滞

6、用自拟开郁启窍丹；瘀血阻滞用自拟逐瘀通关丹；湿热蕴结用自拟清利开窍丹；阴虚火旺用自拟滋降涌泉丹；命门火衰用自拟温射突泉丹。2.2辨病与辩证相结合徐福松主张[1]：先辨病后辩证，辨病与辩证论治相结合，证从病辨，以病统证，只有将辨病论治与辩证论治有机地结合在一起，才能提高治疗效果。只辩证不辨病，则很难把握其病的全貌，从而治疗也往往难以取得好效。72.3专病专方许润三[4]用萆�分清饮加穿山甲10g，路路通20g，王不留行20g；阳强不射精则用龙胆泻肝汤加穿山甲10g，王不留行20g，石菖蒲10g，路路通20g。何子淮[9]对不射精常用药：山萸肉、枸杞子、天冬、

7、麦冬、知母、阳起石、巴戟肉、蜈蚣、生熟地等。颜德馨[l0]化瘀赞育汤：柴胡9g，熟地30g，紫石英30g，红花9g，桃仁9g，赤芍9g，川芎9g，当归9g，枳壳5g，桔梗5g，牛膝5g。庞保珍[16]用自拟射精如泉汤（淫羊藿15~30g，巴戟天15g~30g，阳起石5g〔研末冲服〕，枸杞子12g，菟丝子15g，麻黄3~6g，人参10g，蜈蚣2条，王不留行12g，木通10g）治疗不射精症124例，痊愈86例，显效14例，好转12例，无效12例，总有效率为90.32%。庞保珍[14]治不射精验方：王不留行25g，路路通12g，牛膝15g，香附10g，水煎服。2

8、.4针灸推拿徐福松等[2]取肾俞、上�、次�7、命门。先针前3穴，