浅议中医药治疗高脂血症探究进展

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1、浅议中医药治疗高脂血症探究进展【摘要】高脂血症为临床上常见病、多发病，近几年中医药治疗本病取得了显著的临床疗效。在中医辨证施治原则的指导下，中药复方、中西医结合等治疗可显著提高本病的疗效，近年来中医药治疗本病的进展，旨在总结中医药治疗本病的经验方法，为今后进一步研究治疗本病提供理论依据和思路。【关键词】高脂血症；中医药治疗；【中图分类号】R589【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)11—0103—02根据卫生部统计我国血脂异常现患人数多达1.6亿，高脂血症是由于全身脂肪代谢紊乱引起血浆中一种或几种脂质结构失衡的疾病，是动脉粥样硬化、脂肪肝、冠心病、糖尿病、肥胖症等

2、的伴发症及诱发因素，降脂治疗对预防和降低冠心病、脑梗塞等的发生率、病死率具有重要意义。近年来，中医界对高脂血症进行了大量研究，现从病因病机、证治方法及针灸疗法等方面进行归纳总结综述如下。1病因病机李玉兰［1］提出，高脂血症主要病因是由于先天禀赋缺陷、饮食不节、情志失调、脏器虚衰、腑气不通等，其发病机制则由于上述病因导致肾精亏少、痰瘀互结、阻滞于脉络,形成脉络同病，故主张从痰湿、瘀血论治本病。侯小青［2］总结其师杨少山对本病的经验，杨老将本病归于气血津液的范畴，认为本病本虚标实，本虚属肝阴不足、脾肾两虚，标实为气滞、痰阻、血瘀，并将该病分为肝郁气滞型、脾虚湿阻型、痰瘀阻络型和肝肾阴亏型，

3、治以疏肝理气、健脾化湿、化痰消瘀及滋补肝肾。姜建国［3］认为，本病以肾虚为本，病理基础主要为痰浊。病机有二，一是饮食肥甘厚味，损伤脾胃，同时肝胆疏泄失职，不能泌输精汁而引起脾之消谷、运化功能失调，转化为痰浊；二是肾之阴阳俱虚，相火妄动，致肝阳上亢，木旺则乘土，使脾胃输布功能失调，痰浊内生。王永泽［4］认为，高脂血症主要为肝失疏泄，影响气机调畅、脾胃的运化及津血输布代谢，认为治疗本病应从肝论治。吴同启［5］主张从脾、肝论治高脂血症。综上所述，众医家处方用药相对集中于化痰利湿、化瘀降浊、补益脾肾,认为本病病机本虚标实、虚实夹杂，又各有侧重，依据此特点进行辨证论治，取得了良好的效果。2辨证分

4、型治疗吕建卫等［6］总结冯纯慧教授经验，分为4型论治：①痰浊食积，内阻肠方用平胃散合保和丸。②痰瘀内阻,郁而化热：方用小陷胸汤、升降散合冠心II号方（丹参、红花、赤芍、川苇、降香）加减。③脾气亏虚，痰瘀内阻：方用四君子汤合二陈汤、冠心II号方加减。④脾胃阴虚，痰瘀内阻：方用参苓白术散加减。沈庆法［7］认为，高脂血症的中医药治疗应以调整脏腑功能、祛除痰浊湿火为主，可分6型论治：①脾虚痰浊壅阻：二陈汤加味；②气滞湿热内蕴:导痰汤加味；③肝郁火热郁结：龙胆泻肝汤加减；④脾肾不足，湿浊留积：健脾丸加味；⑤胃热腑实：枳实导滞丸加减;⑥气滞血瘀，脉络凝结：丹参饮加味。关于老年性高脂血症,谭婉君［8

5、］总结经验，分为7型治疗：①痰湿内阻：常用七味白术散、平胃散、温胆汤、涤痰汤等化裁。②气滞血瘀：选用柴胡疏肝散、血府逐瘀汤、枯篓薙白半夏汤化裁。③肝阳痰火：选用天麻钩藤饮、清气化痰丸、镇肝熄风汤化裁。④痰滞瘀阻：选用大黄蛰虫丸、涤痰汤化裁。⑤气虚血瘀：选用补阳还五汤化裁。⑥肝肾阴虚：选用杞菊地黄汤、左归丸化裁。⑦肾阳虚：选用附子理中汤、实脾饮、济生肾气丸化裁。3中药复方治疗3.1从脾论治安凤华［9］提出，本病与人体内部之“湿”、“痰”、“浊邪”蓄积有关，属于脾虚痰浊内郁，痰浊瘀阻型多见，尤其在高脂血症初期。临床上应用健脾化痰通络汤（法半夏、白术、莱服子、茯苓、泽泻、橘红、天麻、绿茶、制

6、南星、生甘草）对于早期防治高脂血症，预防动脉硬化性心脑血管疾病具有重要意义。陈佑林等［10］认为强健脾胃、补益中气为治湿之关键，健脾燥湿化痰法应贯穿治疗高脂血症的始终。方投加味胃苓汤（苍术、厚朴、陈皮、泽泻、桂枝、法半夏、草决明、甘草等）治疗56例患者，总有效率达87.5%o胡郁坤等［11］认为"健脾和胃、祛痰化湿、活血祛瘀、行气通络”为降脂之根本大法，采用保和丸加减（炒山楂、制半夏、茯苓、炒麦芽、陈皮、炒莱服子、连翘、神曲）治疗39例患者，总有效率为92.3%o3.2从肾论治李恩庆等［12］运用补肾填精、活血化瘀之法，应用补肾降脂方（熟地黄、山茱萸、山药、生山楂、何首乌、大黄、丹参）

7、治疗55例患者，连续治疗4周后，患者血中TC、TG、LDL-C水平明显降低（P4针灸疗法管氏［17］等按子午流注纳子法，按时开穴，治疗110例高脂血症，平均治疗16.5次，显效37例，好转57例，无效16例，总有效率85.4%o杨氏［18］等以针灸足三里、三阴交、内关为主治疗高脂血症，20天为1疗程，结TC、TG明显降低（P