产后缺乳中医药探究进展

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1、产后缺乳中医药探究进展【摘要】产后缺乳是妇科常见病之一，文章阐述了产后缺乳的中医病因病机，并从中医药的汤剂、针灸、按摩、药膳等方面对中医药治疗产后缺乳的方法做一综述。【关键词】产后缺乳；病因病机；治疗方法中图分类号R271.43文献标识码A文章编号1674-6805(2014)7-0157-02母乳喂养是全球公认的最佳喂养方式。新生儿的生长发育与其采取的喂养方式有着密切的关系。母乳营养全面能充分满足婴儿的生长发育需要，还可以增强婴儿的抵抗能力；此外，母乳喂养还能增进母子间的情感交流，促进婴儿的生长发育。1992年国务院批准的《90年代中国儿童发展规划纲要》以及1995年国务院颁布的

2、《中国营养改善行动计划》中明确提出，婴儿出生后纯母乳喂养4〜6月者必须达到40%,母乳喂养率须达80%。我国目前产后1个月纯母乳喂养率为47%〜62%,产后4个月纯母乳喂养率为16%〜34.4%[1]。乳汁量不足就是其主要原因之一，因乳汁量不足而导致产后1个月内及其以后母乳喂养失败者约占34.39%[2]o因此，研究如何对产后缺乳患者进行及时有效的治疗，尤其是促进产后乳汁分泌的增加，改善缺乳症状，满足婴儿喂养的需要，具有非常重要的意义[3]。中医药治疗产后缺乳有着悠久的历史，同时积累了大量宝贵经验。本文对近些年中医药干预产后缺乳的研究进展进行阐述，现报道如下。1产后缺乳的病因病机中

3、医学认为，乳汁为气血所化生，而赖气以运行。缺乳病名首次见于隋《诸病源侯论》，认为缺乳病因为津枯血少。唐《经效产宝》指出缺乳病因是“气血虚弱，经络不调”。宋《三因极一病证方论》提出“产妇有两种乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者，虚当补之，盛当疏之。”将缺乳分为虚实两证进行讨论。清《傅青主女科》提出“失乳乃气血之所化也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁。”进一步加深了对于病因病机的认识。而朱丹溪《格致余论•乳硬论》认为“乳子之母，不知调养，怒忿所逆，郁闷所遏，厚味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不得通而汁不得出。”则视为痰湿阻滞乳络之开端。因此，气血亏虚以致乳汁生化不足

4、或情志抑郁导致肝气不舒而影响乳汁生成，为产后乳汁缺乏的主要发病机制。2产后缺乳的中医药治疗2.1辨证论治近年来，对产后缺乳的辨证分型讨论较多，同时根据分型予以辨证施护，取得了令人满意的结果。李凤鱼等［4］将本病分为虚实两证：气血虚弱证治以补气养血，通络下乳，方用人参、黄茯、当归、麦冬、木通、桔梗、七孔猪蹄等；肝郁气滞证治以疏肝解郁，通络下乳，方用下乳涌泉散加木馒头。马明霞等［5］将产后缺乳分为三型辨治：气血虚弱型以通乳丹为基本方；肝郁气滞型以下乳涌泉散为基本方；痰湿壅阻型治宜健脾化痰，通络下乳。宋肄❷［6］将本病证型分为四类：气血虚弱型治以补气养血，通脉增乳，选取通乳丹为基本方，同

5、时指导产妇增加营养；肝气郁滞型治以乳涌泉散为基本方，在此基础上指导产妇多食清淡之品，多与其沟通，使其心情开朗；痰气壅阻型治以健脾化痰、通络化乳,禁食辛辣、油腻；热毒蕴结型治宜清热解毒，通络化乳，同时增加高纤维蔬菜，少食高脂肪、红糖及辛辣类食品。曲淑艳［7］采取化痰理气通络之法治疗痰湿型产后缺乳。贾存恩［8］论治了肾虚型产后缺乳，治以滋肾涌乳汤。2.2针灸治疗研究表明针灸疗法具有活血通乳，疏肝通脉之功效，可以刺激乳汁的生成。通常针灸主穴多选用膻中、乳根、少泽为主，配穴为足三里、太冲。李种泰［9］针刺法取主穴为膻中、乳根、少泽，气血虚弱者加心俞、膈俞、脾俞、足三里,肝郁气滞者加肝俞、太

6、冲、期门，总有效率为90.9%；吕化伟等［10］取主穴为膻中、少泽、乳根、屋翳、合谷，配穴用脾俞、足三里、内关、行间。气血亏虚型主穴采用提插、捻转补法，肝郁气滞型主配穴皆采用提插、捻转泻法，总有效率达93.1%。王中兴等［11］采取针灸结合手法，主穴为乳根、膻中、少泽，气血虚弱型配脾俞、足三里。肝郁气滞型配太冲、内关。痰湿瘀阻型配丰隆，出针后结合手法治疗，总有效率达97.6%o2.3推拿、按摩治疗按摩是中医学所特有的治疗方法，可以按照中医药理论辨证选取穴位，进行局部或全身按摩，治疗产后缺乳，有较好的疗效。李信群等［12］采取乳房按摩结合背部按摩治疗产后缺乳，取穴为膻中、少泽、乳根、

7、肺俞、心俞、膈俞，促使产妇的泌乳量显著增加，乳房胀痛程度减轻。程爱青等［13］取穴为膻中、乳根、少泽、合谷、足三里、下巨虚、三阴交、太冲、膀胱经，进行特定穴位推拿，极大地促进了母乳喂养，还能有效降低乳房胀痛发生率。杨丽芸等［14］采用手法按摩治疗该病，取主穴为膻中、膺窗、乳根、合谷、少则、天池、曲池，气血虚弱者，加脾俞、胃俞、大肠俞、足三里穴、关元穴；烦躁易怒者，加气海穴、中脫穴、阳陵泉穴，可使乳汁分泌量显著增加，同时预防乳房结块发生。2.4药膳治疗所谓药膳，是指将一