分娩镇痛陪伴导乐分娩的临床研究

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1、分娩镇痛陪伴导乐分娩的临床研究李莹(醴陵市妇幼保健院湖南醴陵412200)【摘要】目的：探讨分娩镇痛陪伴导乐分娩的临床效果。方法：将院内符合纳入标木的100例产妇随机的分为两组，每组各50例，其中观察组采用全程陪伴导乐分娩方法，同时在生产过程中使用无创伤分娩镇痛的设备导乐仪GT-4A进行分娩镇痛；对照组采取常规产科护理措施。结果：在两组产程的比较上：观察组的第一、第二产程和总产程时间显著短于对照组(P<O・05),2组产妇的第三产程时间差异无统计学意义(P>O.05)；在两组产妇妊娠结局的比较上：观察组产妇的阴道分娩率较对照组明显提高，产

2、后击血量、产后发牛尿潴留率较对照组明显下降，且差异具有统计学意义(P<0.05),两组发牛新牛儿窒息率的比较上，差异无统计学意义(P>；0.05),可能与统计样本量较少有关，下次将增大临床样木进行观察。结论：导乐分娩可以缩短产程，降低剖宫产率，改善了产妇的妊娠结局。【关键词】导乐分娩GT-4A产程妊娠结局镇痛效果【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)17-0088-02导乐分娩是目前国际上比较推崇的一种产科服务理念，其通过在分娩过程中给予产妇牛理、心理和情感上的支持，提高产妇的自我效能感，进而改善分

3、娩结局。有研究表明在分娩过程中贯穿导乐分娩这一人性化理念，不仅镇痛效果好,并且产后的出血现象以及产妇的满意率也不断上升⑴。为观察分娩镇痛陪伴全程导乐分娩对产程及产后结局的影响，我们选取2013年08月〜2014月1月在我院产科生产的100例经阴道分娩产妇,对其中50例采用全程陪伴导乐分娩法，同时在牛产过程中使用电脑镇痛仪以减轻产妇疼痛感，研究发现其在缩短产程、减少产后并发症等方面取得了满意效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料选取2013年8至2014年1月在本院分娩的100例单胎初产妇，年龄18〜40岁，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组5

4、0例。两组产妇在年龄、孕期检查各项指标、分娩孕周以及分娩新生儿体重等方面差异均无显著意义(P>；0.05),具有可比性。1.2纳入标准：均同意经阴道分娩并签署知情同意书；年龄&洋;18岁；均有较完整的门诊产前检查系统资料；初产妇；足月妊娠；单胎头位；新生儿预测体重正常；初中文化程度以上；有正常的思维和语言能力；无头盆不称，无妊娠相关并发症及合并症，无其他特殊病史；经严格体检和采集病史，诊断明确。1.3排除标准：1)合并有心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病者；2)凝血功能障碍；3)存在沟通障碍，精神疾病；4)死胎或新生儿有先天性疾病。1.4剔除

5、标准：由于各种原因中断观察的病例。2方法2.1观察组：采用全程陪伴导乐分娩方法，同时在生产过程中使用电脑镇痛仪减轻产妇的疼痛。2.2对照组：常规产科护理措施。2.1.1全程陪伴导乐分娩法：导乐师向待产期的产妇讲解分娩的过程及分娩心理特征，使产妇将焦虑、恐慌的心理消除，并且用专业态度对产妇的产程进行观察，对产妇应该用热情、友善的言行支持和鼓励产妇，在产妇顺利分娩之后,导乐师帮助产妇近早进行母乳喂养，使产妇和婴儿进行皮肤接触，加深婴儿和产妇之间的感情，提高产后母乳喂养率，从而使整个生产过程中产妇会变得更加自然和轻松。2.1.2配合使用导乐仪GT-4AO此

6、仪器背面主要有AB两组输出线路，A路的输出线的两极分别连于产妇左右手的电极片，在使用之前要保证以酒精擦拭皮肤，B路输岀线的两极分别连于产妇的腰紙部，第一组输出线的距离要保证脊柱的中心先对应脐平面第二组输出线的距离与第一组的距离保持5厘米左右，调节治疗按钮的参数和频率，通过导乐仪GT-4A的使用，保证产妇的疼痛减弱效果明2.1.3对镇痛效果进行检测评定。通过疼痛分级法，对疼痛的等级进行划分：一级也就是轻度疼痛，在忍受范围之内，可以进行正常的作息活动；二级为中度疼痛，需要药物镇痛，会影响到生活作息；三级为重度疼痛，无法进行正常的作息活动。3疗效观察3.1

7、观察指标比较2组产妇的分娩方式（阴道分娩、剖宫产）、产程（包括第一、第二、第三产程吋间）、产后出血量、产后尿潴留发生率及新生儿窒息率（Apgar评分<8）o3.2统计学方法用SPSS19.0统计学软件进行t及X2检验，以P<0・05为差异有统计学意义。3.3结果3.3.1两组产程的比较观察组第一、第二产程和总产程吋间显著短于对照组（P<O・05）,2组产妇的第三产程吋间差异无统计学意义（P>0.05）,见表表1两组产程的比较组别n第一—-—•弟一弟二产程产程产程总产程观察组505.34±1.350.55&plus

8、mn;0.130.12±0.037.13±2.32对照组508.41&plusm